B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的应用

郝明媛

（内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

心力衰竭（HF）是由多种因素引起的心肌结构及功能异常，血液灌注能力下降所致的心脏收缩及舒张功能受损的一组综合征，是心内科临床的常见病、多发病，具有病程长、病死率高、预后差的特点，给患者的生命安全带来极大的威胁[1]。寻找快速、准确诊断和预后评估心力衰竭的生化指标一直是临床研究的热点话题。N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）是由心室释放的一种心脏神经激素，对反映心室功能改变的敏感性及特异性极高，因此临床上常将NT-proBNP作为诊断HF的生化指标。有研究表明，NT-proBNP与cTnI联合检测能有效提高CHF的诊断准确率[2]，因此本研究回顾性分析2016年3月至2017年3月我院386例心力衰竭患者的临床资料，探讨NT-proBNP与cTnI联合检测在心力衰竭诊断中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2016年3月至2017年3月我院386例心力衰竭患者的临床资料，设为研究组，所有患者经冠状动脉造影、超声心动图等检查均确诊为心力衰竭[3]，且排除严重的肝肾功能不全、肿瘤、肺栓塞、急性心梗以及急性冠状动脉综合征者，患者知情同意，自愿参与本次研究。其中男201例，女185例，年龄54～75岁，平均（63.37±3.28）岁；病程2～10个月，平均（5.34±1.26）个月；心功能分级：Ⅱ级97例，Ⅲ级163例，Ⅳ级126例；并选取同期来我院进行健康体检的386例体检者为对照组，其中男198例，女188例，年龄53～78岁，平均（65.38±3.21）岁；两组患者的性别、年龄等一般临床资料之间比较无统计学差异（P＞0.05），可进行数据对比。

1.2 方法：所有患者于晨起空腹状态下抽取肘正中静脉血2～3 mL，采血前患者静卧 30 min，血液标本盛放于50 μL 10%的EDTA试管中，并加入二胺四乙酸，4 ℃离心15 min，取血浆与-80 ℃冰箱中备用，采用酶联免疫吸附试验法测定NT-proBNP及cTnI水平。NT-proBNP参考范围：0～50岁：0～300 ng/L；51～75岁：0～900 ng/L；75岁以上：0～1800 ng/L。cTnI参考范围：0.01～0.02 μg/L，cTnI＞0.02 μg/L为心肌损伤的临界值[4]。比较两组患者的检测结果、单独检测与联合检测的诊断准确率及NT-proBNP、cTnI水平与心功能的关系。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0对本研究数据进行分析处理，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差x-±s及率（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组NT-proBNP、cTnI检测水平比较：研究组患者的NT-proBNP、cTnI水平显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组NT-proBNP、cTnI检测水平比较（x-±s）

2.2 NT-proBNP、cTnI单独检测与联合检测诊断准确率比较：NT-proBNP 与cTnI联合检测诊断心力衰竭的灵敏度、特异度、准确性及阳性预测值均显著高于NT-proBNP、cTnI单独检测，二者比较差异性显著（P＜0.05），见表2、表3。

表2 NT-proBNP、cTnI单独检测与联合检测诊断准确率比较

2.4 NT-proBNP、cTnI水平与心功能分级关系：NT-proBNP、cTnI水平与心功能分级呈正相关，组间比较差异性显著（P＜0.05），见表4。

表4 NT-proBNP、cTnI水平与心功能分级关系（x-±s）

3 讨 论

心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段，患者发病时病情十分凶险，若未给予及时有效地救治将直接威胁到患者的生命安全。因此对早期疑似心力衰竭的患者进行诊断，能有效预防不良预后。NT-proBNP具有排钠利尿、抗心肌纤维化的作用，可调节激素及心血管功能。cTnI是判断心肌损伤的有效指标，当心室重构导致心肌细胞损伤时会使血清中cTnI增高，目前主要用于诊断急性心肌缺血损伤，判断心肌损害程度等[5]。本研究结果表明，研究组患者的NT-proBNP、cTnI水平显著高于对照组，且与心功能分级呈正相关，两组比较差异性显著（P＜0.05），NT-proBNP 与cTnI联合检测诊断心力衰竭的灵敏度、特异度、准确性及阳性预测值均显著高于NT-proBNP、cTnI单独检测，二者比较差异性显著（P＜0.05）。

综上所述，NT-proBNP与cTnI联合检测能有效提高心力衰竭诊断准确率，为临床治疗提供可靠的参考依据。

[1] 鲁鹏程.血浆B型钠尿肽与血清C反应蛋白联合检测在慢性心力衰竭中的应用价值[J].中国实用医药,2016,11(15):49-50.

[2] 陈静璐,邹俊勇,赵伟和,等.D-二聚体、血清N末端B型钠尿肽原及心肌肌钙蛋白联合检测在老年慢性阻塞性肺疾病中的价值[J].中国老年学杂志,2016,36(4):889-890.

[3] 周丽民,毛晓群.高敏C反应蛋白联合心肌肌钙蛋白I与B型钠尿肽检测对心力衰竭的诊断价值[J].中国乡村医药,2015,22(6):65-66+68.

[4] 孙秀梅.B型脑尿钠肽和肌钙蛋白I联合检测在心肌梗死后心力衰竭病人诊断中的价值[J].社区医学杂志,2013,11(24):48-49.

[5] 郑翔宇,鲁会田,李永伟.高敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I和B型钠尿肽联合检测对老年心力衰竭的诊断价值[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5996-5997.