右美托咪定辅助用于全身麻醉的临床价值研究

付 强

（阜新矿业集团总医院麻醉科，辽宁 阜新 123000）

右美托咪定是一种α2受体激动剂，可以对人体的中枢神经与外周血管兴奋度进行有效控制，可使血压有效稳定。右美托咪定最早用于降压治疗，后来经过不断研究发现此药具有较好的麻醉辅助作用[1]。本研究探究了全身麻醉下右美托咪定的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的74例接受气管插管全身麻醉的手术患者，均来自于本院2014年2月至2015年12月这一期间，并根据数字表法将其分为2组，对照组37例患者中，有男性患者18例，女性患者19例，平均年龄（34.0±1.2）岁；平均体质量（60.2±2.2）kg。观察组37例患者中，有男性患者20例，女性患者17例，平均年龄（33.3±1.1）岁；平均体质量（59.5±2.0）kg。两组患者平均年龄与体质量等基本资料的对比无显著性差异，可以比较（P＞0.05）。

表1 对比两组患者为麻醉期出现的不良反应情况 [n（%）]

1.2 方法：全部患者在手术前半小时采用0.5 mg的阿托品与0.1 g的苯巴比妥钠进行肌内注射，进到手术室后对其心电图、呼吸频率等常规监测，并将外周静脉充分开放，面罩去氮给氧，随后按照顺序采用0.05 mg/kg、6～8 μg/kg、0.15 mg/kg的咪达唑仑、芬太尼芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵进行全身麻醉诱导，3 min以后进行气管插管，与麻醉机接通予以间歇正压通气，潮气量、RR、位置PRTCO2分别为8～10 mL/kg、10～12次/分、35～45 mm Hg。麻醉维持将1.5%～3%的七氟醚吸入，将丙泊酚进行靶控吸入，血浆靶浓度为每毫升1～3 μg，将0.1 μg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵进行间断注入。观察组患者在10 min内将1.0 μg/kg右美托咪定进行静脉泵注，采用生理盐水将其稀释到50 mL，随后以每小时0.5 μg/kg进行泵注；对照组患者采用相同的方式选择等容量的生理盐水进行静脉滴注。手术完成前半小时停止给药，在患者意识恢复，RR超过12次/分，自主呼吸VT超过30 mL，脱机脉搏血氧饱和度超过92%，呼唤可睁眼后将气管导管拔出，利用鼻导管进行吸氧3 L/min，直到在麻醉监测治疗室离开。

1.3 疗效判定：麻醉后患者的血压与心率没有显著变化，升高值不足10%，情绪较稳定，可配合医师进行手术，且患者在术中没有疼痛等现象；术后呼吸回复较快，睁眼与拔管时间较短为显效；麻醉后血压与心率需要医护人员关注，血压升高值在10%～25%，情绪有轻度躁动，有疼痛感，术中合并躁动不安与疼痛感；术后呼吸时、睁眼与拔管等时间和平常没有异常为有效；麻醉后患者的血压与心率有显著升高，升高值超过25%，情绪躁动，需要医师实施药物、物理疗法才可以安抚情绪，有显著疼痛；术后呼吸、睁眼以及拔管时间较长。并对两组患者出现的肌肉颤动、躁动不安、寒战、例血压升高、疼痛等不良反应情况密切观察。

1.4 统计学分析：选择SPSS17.0统计软件予以统计处理，不良反应情等计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者麻醉的效果。观察组患者显效24例，有效12例，总有效率97.30%；对照组患者显效20例，有效12例，总有效率83.78%，观察组总有效率比对照组高（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者为麻醉期出现的不良反应情况。由表1所示：对照组患者出现2例肌肉颤动，3例躁动不安，2例寒战，4例血压升高，2例疼痛，不良反应发生率35.14%；观察组患者出现1例肌肉颤动，1例躁动不安，1例寒战，2例血压升高，不良反应发生率13.51%，对照组不良反应发生率比观察组高（P＜0.05）。

3 讨 论

一般情况下，手术患者予以全身麻醉，可使患者的内交感神经兴奋度显著降低，使其心率、身体功能与血压较稳定。医护人员对患者实施气管插管进行全身麻醉诱导的过程中，患者身体感觉气管通常会由于外界的刺激产生应激反应，术中出现应激反应会引发血压与心率的升高，甚至会对患者的生命安全造成直接的影响[2-3]。

右美托咪定是一种咪唑类衍生物麻醉药，其药效较强，不良反应较少，镇痛效果显著。此药在重症患者的麻醉与镇痛中较适用。此药的药效作用机制是借助对机体静脉滴注右美托咪定，使患者的肌肉强直与应激反应明显减轻，对患者的心血管稳定具有积极影响，使患者心血管中枢干中蓝斑与副交感神经的属于有效增强，进而实现患者血管收缩率降低与心率过快抑制的目的[4-5]。但值得注意的是有右美托咪定静脉滴注的过程中应缓慢滴注，如果对患者予以大剂量、快速注射，就会导致患者兴奋，引发血压显著上升，随后才会慢慢产生降压与降心率的效果，因此，右美托咪定在具体应用中需要缓慢静脉注射给药[6-7]。

本研究结果表明：观察组患者总有效率97.30%，高于对照组的83.78%；对照组患者不良反应发生率35.14%，高于观察组的13.51%，与相关研究结果一致。因为全身麻醉手术者通常是重症患者，身体功能与耐受能力均不如普通患者，对其进行麻醉用药需要慎重。所以，对接受全身麻醉患者适宜采用右美托咪定，其具有药物用量少、不良反应少、镇痛效果好以及无抑制呼吸等作用，医护人员可以在手术过程中随时唤醒患者，可避免术中患者出现假死的情况。丙泊酚与芬太尼联合麻醉用药，其药物用量较大，镇痛效果弱于右美托咪定，此外，芬太尼极易导致患者麻醉低血压，为患者的身体功能带来不利影响[8-10]。总而言之，全身麻醉下右美托咪定的临床效果，其具有镇痛效果显著、药物用量少、苏醒时间及时、不良反应发生率低以及血压稳定等优势，可对患者在书中出现的应激反应进行有效抑制。

[1] 樊志峰.右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(16):96.

[2] 杨剑平.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].医学美学美容旬刊,2015,33(5):347-347.

[3] 范红军.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].辽宁医学杂志,2016,30(2):32-33.

[4] 佟凯.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].中国当代医药,2014,21(1):122-123.

[5] 李小宝.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].医药前沿,2016,6(5):165-166.

[6] 陆化娟.不同剂量的右美托咪定在老年全身麻醉患者术后苏醒期的应用研究分析[J].吉林医学,2015,36(4):682-683.

[7] 李平,马丽,郝建华,等.右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学影响及术后镇静镇痛效果研究[J].新乡医学院学报,2014,31(6):476-478.

[8] 梁冰.全身麻醉中右美托咪定的临床应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):184-185.

[9] 李世杰.探讨右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的临床效果[J].北方药学,2016,13(8):195.

[10] 钟慧.右美托咪定用于腹部手术全身麻醉效果及术后恢复质量的临床研究[J].医疗装备,2016,29(10):141.