沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎50例临床疗效观察

宋奇兰 吉学元

（1 云南省文山市人民医院，云南 文山 663099；2 文山州人民医院，云南 文山 663099）

支气管肺炎是儿科常见的多发病，是指不同病原体或其他因素（如羊水吸入、油类或其他所致过敏反应）所引起的肺部炎症[1]。由于小儿机体抵抗力差，易反复感染，多在冬春季和气候骤变时发病，表现为发热、咳嗽、咳痰、气促等症状[2]，而雾化吸入治疗能减轻症状，缩短疗程，提高治疗效果。现将我科2015年2月至2015年11月采用氧驱动雾化吸入沐舒坦辅助治疗的小儿支气管肺炎50例临床资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100例我科住院患儿，其中男58例，女42例，年龄6个月～12岁，起病时间7 d内，均符合小儿支气管肺炎诊断标准[3]。全部病例按随机原则分成2组，其中治疗组50例，对照组50例，两组患儿在性别比例、年龄大小、发病时间、病情严重度方面均无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：参照《儿科学》第八版教材中“支气管肺炎”的诊断标准。

1.3 排除标准：①合并严重贫血、佝偻病、及心脑肝肾等疾病者；②因其他疾病而导致肺部疾病者（如严重脓毒血症并肺部感染者）；③院外已行类似治疗过的患者；④有严重呼吸道过敏史或不能积极配合雾化治疗者。

1.4 治疗方法：所有病例均给予抗感染、止咳、平喘等常规治疗。治疗组经同家长解释“沐舒坦”的作用、治疗目的、意义及注意事项取得同意后加用沐舒坦7.5毫克/次，每天2次氧驱动雾化吸入，疗程5～7 d。1.5 疗效观察。疗效标准：参照《儿科学》第八版中的有关标准。治愈：1个疗程治疗后症状、体征消失，胸片复查肺部病灶吸收；好转：1个疗程治疗后咳嗽、咳痰、气促减轻，无细湿啰音，胸片示肺部病灶有所吸收好转；无效：治疗7 d以上症状、体征无改善。

2 结 果

两组患者治疗结果比较，治疗组总有效率100%，对照组总有效率86%，两组有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗疗效比较

3 讨 论

支气管肺炎为小儿常见病、多发病。小儿气道组织中软骨、弹力纤维、腺体发育均不成熟，且气道较成人狭窄、黏膜及血管丰富，咳嗽反射不健全，气道自身清洁能力差，故而易于感染，且感染时易致黏液阻塞呼吸道[4]。氧驱动雾化吸入疗法是应用一定流速的氧气把药物变成细微的气雾小粒，通过吸气动作而进入患者气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、水解痰栓，促进痰液排出，从而利于消炎、解痉、平喘等作用[5]。在氧气流速6～8 L/min时雾化颗粒及雾量较合适，氧气流速过大或过小可能导致患者咽部不适或雾量低，影响患儿配合治疗或致疗效减弱[6]。沐舒坦可以减少黏液分泌，促进浆液分泌增加及肺泡表面活性物质生成增多，增加纤毛运动能力，故使气道痰液更易排出；另外还可升高抗生素在肺组织浓度，增强其抗菌疗效，缩短抗生素的使用时间[7]。但是，气道管理在呼吸道疾病患儿尤为重要，气道痰液过多时应先清理气道、雾化液温度应维持在20～25 ℃，避免雾化吸入时气道阻塞加重或雾化液温度不适刺激气道而影响疗效甚至出现呼吸困难、窒息等严重并发症，坐位或半坐位可减少回心血量，对相关并发症有一定预防作用。临床雾化治疗中，为预防交叉感染，宜用一次性材料与物品施行雾化吸入；雾化结束后，导管、喷嘴等进行清洁消毒；雾化治疗时如患儿出现咳嗽加剧、恶心、呕吐、气促、颜面青紫、烦躁、呼吸困难等症状时，可能为药物刺激气道黏膜或气道痰液过多所致，此时应暂停吸入，待休息片刻或清理气道后再行吸入，必要时予吸氧辅助治疗[8]。本组病例治疗过程中，未出现上述不良事件，亦无药物不良反应发生。而临床有效率达100%，可能与病例挑选过于严格、样本数量不足有关，今后将逐渐放宽病例挑选条件，扩大样本数量，再次归纳、统计以求更真实反应实际情况。不过，氧驱动雾化吸入沐舒坦辅助治疗小儿支气管肺炎有其优点，可以促进排痰，洁净、湿化气道，增加抗生素的治疗作用，所需设备要求不高，临床操作简单方便，无痛苦，易于接受，疗效可靠、廉价，值得基层医院推广应用。

[1] 王卫平.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:277-287.

[2] 杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:302.

[3] 沈晓明.临床儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:522-524.

[4] 朱科明,邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制[J].上海医学,2000,23(10):637-639.

[5] 王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2009,15(10):140-141.

[6] 洪建国,陈强,陈志敏,等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2012,27(4):265-269.

[7] 万瑞香,隋国忠,李自普.新编儿科药物学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:209-210.

[8] 申昆玲,洪建国,于广军.儿童雾化中心规范化管理指南[M].北京:人民卫生出版社,2015:6-38.