冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后影响分析

穆涛

[摘要]目的探讨冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后影响。方法选择2015年12月-2016年12月期间该院收治的103例行冠脉支架介入治疗的冠心病患者作为研究对象，比较两组患者的1年生存率和不良事件发生情况。结果随访发现，该组中死亡5例，占比5.0%，其中1例发生在术后2个月，另2例发生在术后6个月，均为急性心肌梗死；非致命性心肌梗死7例，占比7.0%，其梗死部位与冠脉支架介入治疗无关。心绞痛复发5例，占比5.0%；采用KA-PLAN-MEIER法计算患者的生存率，其中1年生存率为95.0%，5年生存率为92.0%。结论冠脉支架介入治疗能促进疾病早日康复和提高患者的预后质量。

[关键词]冠脉支架；介入治疗；预后；危险因素；分析

[中图分类号]R541 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0068-03

冠心病是临床常见病和多发病，发病人群多以中老年为主，随着年龄的增长，中老年患者的身体机能逐渐减退，机体免疫力下降，容易合并高血压、糖尿病、高血脂等疾病，增加了心血管疾病发生的风险。冠脉支架介入治疗是治疗冠心病的常见方式，该术式操作简单见效快，具有极高的临床应用价值。该院通过对部分冠心病患者实施冠脉支架介入治疗，获得了满意的临床疗效，现在对冠脉支架介入治疗，对2015年12-月-2016年12月期间103例患者的预后作用进行逐一探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选择该院收治的103例行冠脉支架介入治疗的冠心病患者作为研究对象，最小年龄45岁，最大年龄80岁，平均年龄（65.32±3.65）岁；其中男72例，女31例。对患者进行术后回访，失访3例，有效人数为100例，占比97.1%。

1.2研究方法

对患者的资料进行回顾分析，随访内容包括：死亡人数、非致命性心肌梗死、心绞痛及其他不良心脏事件的发生情况。

1.3有关标准和定义

1.3.1心脏事件 死亡、非致命性心肌梗死、二次介入治疗、心绞痛复发等心脏问题。

1.3.2危险因素 高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、家族心脏病史、高龄、性别等因素。

1.3.3心绞痛复发 冠脉支架介入治疗术后心绞痛消失者重新出现，或者是术后心绞痛减轻又恢复到术前状态的现象。

2结果

2.1患者的基本资料

冠脉支架介入治疗手术患者的基本资料，见表1。

2.2心脏不良事件的发生情况分析

随访发现，该组中死亡5例，占比5.O%，其中1例发生在术后2个月，另2例发生在术后6个月，均为急性心肌梗死；非致命性心肌梗死7例，占比7.O%，其梗死部位与冠脉支架介入治疗无关。心绞痛复发5例，占比5.0%，其中2例发生在术后4个月内，另3例发生在术后6个月内。

2.3生存率

采用KAPLAN-MEIER法计算患者的生存率，其中1年生存率为95.0%，5年生存率为92.0%。

3讨论

冠心病是心肌缺血缺氧性疾病，是指冠状动脉出现粥样硬化阻塞血管，造成心肌无法获得充足的血液和氧气，使得相应心肌发生缺血或坏死。冠心病具有较高的临床发病率和病死率，近年来，受到生活习惯、饮食结构、工作压力等环境等因素的影响。我国的冠心病发病率呈逐年上升趋势，引起广大中老年人的高度重视。临床治疗中若发现患者冠状动脉阻塞，应进行及时有效的疏通，保障患者心肌供血供氧充足。随着医学技术的快速发展和材料科学的不断进步，冠脉支架介入治疗已经被广泛应用于冠心病治疗。大量的医学文献证实，冠脉支架介入治疗属于微创治疗方法，能有效避免关闭弹性回缩及血管重塑，是治疗冠心病的有效方法之一，且无明显的不良反应。尽管冠脉支架介入治疗的临床安全性较高，但仍不可避免地会存在一定比例的并发症。以往的临床研究表明，冠脉支架介入治疗会增加急性心肌梗死、心源性猝死等相关心脏不良事件的發生率。

该研究随访发现，采用KAPLAN-MEIER法计算患者的生存率，其中1年生存率为95.0%，5年生存率为92.0%。鲁文涛研究发现，64例患者术后5年的生存率为96.9%，与该研究结果基本一致。提示冠脉支架介入治疗对提高患者的生存率具有积极意义，但在治疗过程中应重视相关危险因素，以提高患者的治疗效果。

以往的临床研究证实，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、家族心脏病史、高龄、性别等因素是造成其余和不良的主要危险因素。①糖尿病：糖尿病患者体内血糖代谢异常，血糖含量升高，会对血管内皮造成一定的损伤，容易引起血小板聚集，可造成血管阻塞。另外，高血糖对再狭窄生长因子的不同表达也具有促进作用，因此糖尿病是增加冠状动脉再狭窄发生率的重要因素。②高血压：血压升高会使冠脉管腔直径减少，管壁增厚、变硬，引起动脉血管内屏损伤，促进血小板聚集和血栓形成。③高血脂：患者体内高血脂水平会提高，血小板聚集和血栓形成的概率增加，冠脉再狭窄的风险。④家族心脏病史：有文献证实，有家族心脏病史的患者在实施冠心病冠脉支架介入治疗后，发生心脏不良事件的危险性更高，但目前尚未明确家族病史与介入治疗预后相关性，其作用机制也不得而知。⑤高龄因素：随着年龄的增长.人体的各项器官正呈现不同程度的衰退状态，机体免疫力也随之下降，老年患者的血管脆性增加，更易罹患心血管疾病，高龄患者由于机体功能减退，为各类疾病的发生发展提供了有利的条件。⑥吸烟史：吸烟过程中会促进各种有害物质释放到患者机体，从而增加血管内皮因子活性.进而增加冠状动脉再狭窄的发生率。

综上所述，冠脉支架介入治疗具有积极的意义，能改善患者的生存治疗，降低死亡率。而临床医生应根据患者的情况准确把握影响冠心病患者行冠脉支架介入治疗有效果的相关因素，对高危人群进行积极有效的干预作用，降低心脏不良事件的发生概率，提高提高患者的预后质量，促进疾病早日康复。

（收稿日期：2017-07-11）