“三明治教学方法”在护理学基础实验课中的应用体会

翟春晓 叶桦

摘 要：本文主要探讨“三明治教学方法”在中专护理学基础实验课中的应用。通过在具体的教学中采取“三明治教学方法”，学生思考问题、回答问题的积极性逐渐提高，自主学习的能力也逐渐增强，实验课技能掌握的程度也得到了提升。

关键词：三明治教学法；护理学基础；实验课

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2018）02B-0041-02

《护理学基础》是中等卫生职业教育护理专业的基础课程及主干课程之一，是临床各科室护理的基础，是护士必须具备的基本理论知识和基本技能。教育部提出中等职业教育重点培养技能型人才，即对中专护理学基础课程教学提出了更高的要求。目前，“三明治教学方法”逐渐运用到护理学的课程中。传统的护理学基础实验课教学模式多是“教+练”的模式，且以教学为主，学生练习为辅，中专学生自控力稍差，在练习过程中往往存在眼高手低、忽视练习的情况，因此，调动学生学习积极性，让学生认识到自己的不足，在护理学基础实验课的教学过程中就显得尤为重要。“三明治教学方法”最早是在英国推广的，如双层面包加火腿的模式，即“实践+学习+再实践”或“学习+实践+再学习”的模式，最初主要应用于英国的商学院、工学院、职业学校等，后来主要应用于德国海德堡大学医学院，之后被引入到我国。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

选取本校2016级护理学专业中专二年级学生共36人为研究对象，教学内容为护理学基础课，一个学期总课时74学时，其中实验课时为24学时。教材选用吕月桂主编的《护理学基础》，实验课内容主要有备用床、麻醉床、暂空床的铺法、生命体征的测量、保护具的使用、运输患者，以及体位摆放等。

（二）研究方法

主要针对护理学基础实验课，运用“三明治教学方法”进行教学，以铺备用床为例，具体的教学步骤如下：

1.教师开场白。（35分钟）

引出议题：病床是患者休息的地方，由于疾病的限制，以及治疗的需要，患者许多活动需要在床上进行，为了保持病室整洁、迎接新患者，需要学员们学会备用床铺法。

提出学习目标，要求学生掌握备用床的铺法，通过给学生观看备用床铺法的操作视频，同时教师示范铺床法操作内容，然后给学生练习时间，并提出问题：A问题：备用床操作前需要做哪些准备？B问题：铺备用床的操作步骤是什么？C问题：大单如何折角？D问题：套被套的方法是什么？E问题：物品准备时，所有物品摆放的先后顺序是什么样的？F问题：铺床法操作注意事项有哪些？让36名学生分为A组、B组、C组、D组、E组、F组，每组学生再进行编号，如A1、A2、A3、A4、A5、A6。

2.第一次分组讨论。

按A组、B组、C组、D组、E组、F组的顺序，依次回答A问题、B问题、C问题、D问题、E问题、F问题，每组6名学生只负责一个问题，并通过集体讨论或者实际操作解决相应问题。

3.交叉学习。

将A组、B组、C组、D组、E组、F组内为1号的学生重新组合分组，即1号组，包括A1、B1、C1、D1、E1、F1，再以同样的方法，形成2号组、3号组、4号组、5号组、6号组，每位同学将原组讨论结果传达给新组，如A1同学在A组讨论了备用床操作前需要做哪些准备？他需要把A组讨论结果再传达给1号组内的所有成员，在传达的同时，同学们相互学习原组没有讨论到的问题，同时也可以提出疑问，提高学习效率。

4.学生回答问题。

交叉学习后所有学生回到原组，把交叉讨论结果进行汇报，补充第一次讨论结果，各组派出一名代表回答或操作相对应的问题。

5.教师总结。

教师根据学生回答情况，对每一问题进行逐一回答，或者实际的操作，以及解决操作过程中的重点难点，教师总结的过程可再次增加学生对知识的记忆。

6.总结反馈。

从各组中抽出一名同学，如A1、B2、C3、D4、E5、F6进行铺床法的再次操作，教师和其他同学观察并记录操作中出现的问题，如物品准备放置不当、操作步骤有误、铺床角操作有误等，在操作结束后，让其他学生提出存在的问题，再由教师进行更正和讲解。

（三）评价

在第一次“三明治教学方法”课后，以及一个学期课程结束后进行问卷调查，以了解学生对“三明治教学方法”的接受程度以及建議，以便对教学方法进行进一步改进。

二、结果

研究对象共36名，年龄在15～19岁，平均年龄为16.80岁，均为女生，课后测评共两次，在第一次使用“三明治教学方法”后进行测评，以及在学期末进行第二次测评，测评结果见表1。

在第一次测评后，有4名学生表示不喜欢该方法，通过了解发现，这4名学生在班级中属于学困生，在班级中与其他学生沟通交流较少，学习积极性差，平时上课注意力不集中。找到4名表示不喜欢该教学方法的学生进行谈话并询问其不喜欢的原因，学生表示使用“三明治教学方法”在课程学习中自己一直处于紧张的状态，需要思考和回答很多问题，以及要动手去操作，尤其在回答问题时会很紧张，4名同学认为还是喜欢传统教学方式，但是他们依然认为“三明治教学方法”可以帮助自己学会操作的知识和技巧，在第二次的测评中所有学生对“三明治教学方法”表示肯定，对之前的4名同学进行谈话时，学生表示在本学期的学习中最喜欢的课程就是护理学基础，尤其是实验课程。通过一个学期理论课及实验课对学生进行观察，尤其是对4名学生的观察，教师发现学生学习的积极性明显提高，尤其是第一次测评时不喜欢该方法的4名学生，他们上课回答问题越来越积极，改变了以往进入教室就开始看手机玩游戏的状态，4名学生还表示他们对其他的课程的兴趣也在不断提高，尤其喜欢学习护理学基础，希望以后其他课程也采用这样的教学方法。

三、讨论及体会

（一）学生学习积极性提高

采用“三明治教学方法”后，学生在实验课期间玩手机、打游戏等现象明显减少，学生在教学的每个环节中都处于积极思考的状态，能够全身心地投入到操作练习、积极锻炼和勤加思考的学习过程中，尤其是那4名最初不喜欢“三明治教学方法”的学生，他们由于不喜欢思考和回答问题而逃避“三明治教学法”，但是其仍认为该方法能帮助他们学习，通过后期的慢慢接触，学生课前准备越来越积极，上课期间能够认真思考和回答问题，使他们逐渐掌握了主动学习和思考的能力，不仅帮助他们掌握了实验课技能，同时也增加了他们学习其他课程的兴趣和自主学习的能力。

（二）“三明治教学”过程中的体会

将“三明治教学方法”应用在护理学基础实验课程时，首先导入要新颖，能吸引学生眼球，在实验课开场白部分，教师先要把实验内容讲解和示教清楚，并且让学生动手操作。首先，让学生知道学习的操作流程，以及操作步骤中的重难点，“三明治教学方法”需要花费的时间较传统教学法多，所以要求学生学习积极性和主动性较高；在开场白提出问题部分，要求问题为可讨论性问题、开放性问题、能够让学生思考的问题、能够调动学生积极讨论的问题，或者是可以把以往所学的同类知识进行回顾和鉴别的问题。在护理学实验课教学中，问题最好是关于操作中的重难点，教师引导学生动手去操作，并且对具体操作内容进行讨论，提高学生学习的效率；时间设置方面，由于操作时间较长，且学生练习时间有限，还要进行第一次讨论、交叉讨论等环节，在时间把控方面比较难，因此，对教师要求较高，必须对课程内容有充分的把握，有較强的时间概念；教师总结部分，将操作中的重难点，以及学生讨论出现问题的部分，或者存在异议的部分进行讲授，对于讨论后学生达成共识的内容，不需再次讲授；护理学基础实验课可以让学生进行独立的操作，有助于学生对课程的回顾，对于老师来说，考查学生操作的过程也是对本次课程的验收，可以对存在的问题进行再次讲解。

四、结束语

目前对三明治教学方法的研究较多，多涉及内科护理学、外科护理学、解剖学、健康护理学、护理学基础等教学活动，涉及到的学历层次有本科、大专、中专，以及成人教育，涉及到的专业有临床、护理等，但在教学中多侧重于理论课的授课，护理专业是一门技术性强的专业，护理学基础实验课内容较多，学生掌握护理操作的水平直接影响到其未来进入工作单位的服务质量，此外，中专学生的学习状况有其自身的特点，如何调动学生的学习积极性是大多数中专学校共同的问题。

因此，通过“三明治教学方法”在护理学基础实验课中的尝试可知，该方法能够较好地提高学生在校期间的护理技能水平。

参考文献：

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