急诊超声检查在基层医院临床急症中的诊断价值探讨

郝 淑 琴

(新乡市第一人民医院 新乡 453000)

急症，即急性疾病的统称，在医院的日常中作中比较常见，而且在诊断方面以疑难杂症居多[1]。对急症进行及时、准确的诊断对于疾病的临床治疗具有非常重要的意义。近几年来，随着医疗改革的深入和医疗科技的不断进步，超声诊断仪开始在基层医院普遍使用，而且其适应症范围不断扩大，诊断准确率也在提升，为疾病的临床治疗提供了重要依据。为了进一步探讨基层医院临床急症应用超声检查的价值，我院选取73例患者进行了临床回顾性分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月～2016年12月急诊科收治的患者中选取73例进行研究。入选者的临床资料完整，签署知情同意书，且均于入院30min～5h完成检查，存在不同程度的腹部疼痛、外伤等疾病史。本组患者男性42例，女性31例；最小年龄18岁，最大年龄79岁，平均(42.37±5.24)岁。

1.2 诊断方法

所有患者均给予超声检查，具体操作方法为：对泌尿系统、相关脏器等进行常规的临床检查，女性患者还需要对子宫附件等进行检查。采用电子凸阵灰阶超声显像仪(东芝，240A型)和全身彩色多普勒超声诊断仪(GELOGIQ，500PRO型)进行检查，探头的频率设置为3.5～11MHz，行多平面扫描，探头给予逐步加压，减少肠气对检查的影响，为获取清晰的诊断图形提供可靠保证[2]。同时，对患者的肾脏和输尿管等情况进行评估，准确判断疼痛部位是否存在占位性病变，并对病灶的部位、大小、形态、内部回声以及周围组织进行观察。

1.3 观察指标

将超声诊断的结果和明确诊断的结果进行比较，对超声诊断的符合率进行统计和评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行χ2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经统计急性阑尾炎(明确诊断13例；超声诊断13例)、泌尿系统结石(明确诊断11例；超声诊断11例)、腹部外伤(明确诊断13例；超声诊断13例)诊断符合率为100%；急性胆管系统疾病(明确诊断8例；超声诊断7例)诊断符合率87.50%；妇科疾病(明确诊断28例；超声诊断27例)诊断符合率96.43%。平均超声诊断的符合率为97.26%，与明确诊断比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

从1940年开始，超声诊断开始在临床上应用[3]。由于超声诊断具有独特的优点，能够提供丰富的信息，为临床治疗提供可靠依据，所以已经成为临床诊断和治疗中的重要方式。近几年来，随着生物工程以及电子技术的不断进步，医学设备也在不断更新，具有高度灵敏度和细微分辨能力的超声诊断仪开始应用于临床，随着其功能的完善，超声诊断的临床应用范围也在逐渐扩大，并成为当前诊断信息最丰富，安全有效的影像学诊断方法之一。

和常规超声诊断相比，急诊超声检查最主要的特点就体现在急诊上，要求在最短的时间内，迅速完成诊断，对诊断时间的要求非常严格，也是其临床价值的重要表现[4]。同时，和其他影像学诊断方式相比，超声检查的操作比较简单方便，对于危重症或者不适合搬动，但又必须接受超声检查的患者，可以实施床边检查，迅速获取明确的诊断信息，为治疗方案的制定提供参考，在突发事件的诊断以及治疗方法的选择中具有非常重要的作用。

采用急诊超声对急症患者进行检查和诊断时，需要超声医生和临床医师多多沟通和交流，当即提供急诊超声检查的结果，临床医师也可以同时参与。由此看来，和常规的超声诊断比较，急诊超声检查获取的信息具有更高的含金量，而且诊断的目的也更加明确。若检查结果呈阳性，可以作为诊断和影响下一步医疗干预方案的参考；若检查结果为阴性，可以帮助医生进行鉴别和诊断，在急诊的医疗干预选择以及阳性的发现中，同样具有重要意义。一般的急诊检查，只需要利用普通的灰阶超声即可完成，但是对于涉及到血管和浅表小器官的急诊检查，则可以选择具有多功能的彩色多普勒血流显像仪，作为首选的影像学检查方式。

但是，在急诊超声检查的过程中，需要注意以下几点：(1)急诊超声检查中对时间迅速的要求，并不能和不负责任的快速扫描等同起来，反而要求检查者具备高度的职业道德感和责任心，认真、细致地做好每一个检查环节；(2)急诊超声检查不能只是单纯地对疼痛部位进行扫描，还应该注意观察其他容易发生急症的部位，例如阑尾、盆腔等，或者是肠道等不展开常规检查的部位，这样才能获取更全面的诊断信息；(3)在急腹症的临床检查中，由于患者无法提前进行饮食准备，所以检查很容易受到肠气的严重影响，从而对获取清晰的胆囊疾病，胰腺疾病图像产生不利影响。所以，在展开急腹症的超声检查时，应该在病情允许的基础上，先让患者适当饮水，然后再接受检查；(4)在妇科疾病的诊断中，如果患者的膀胱没有充盈，则可以经膀胱灌注约500ml的无菌生理盐水，然后再给予超声检查[5]；(5)由于急诊涉及的学科内容比较广泛，为了确保诊断结果的准确性，需要检查者在平时认真学习相关的专业知识，加强检查技术的培训，不断提高检查水平。

在本次研究中，超声诊断的符合率为97.26%，与明确诊断比较，差异无统计学意义(P>0.05)。其中急诊超声检查对急性阑尾炎、泌尿系统结石、急性胆管系统疾病、妇科疾病以及腹部外伤等的诊断准确率分别为17.81%、15.07%、9.59%、36.99%和17.81%，和明确诊断比较，组间差异均不存在统计学意义(P>0.05)。

综合上述分析可知，急诊超声检查在基层医院临床急症中具有较高的诊断价值，能为疾病的临床治疗提供可靠依据，是基层医院急症诊断的首选方式，适合进行临床推广。

参 考 文 献

1 邵和平,黎德玉,黄绿萍,等.研究急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值.中国医药指南,2013,27(5):524～525.

2 陈瑞芳.基层医院急腹症诊断中应用急诊超声的临床价值.中国当代医药,2013,10(29):113～114.

3 刘爱玲.急诊超声在基层医院急腹症诊断中的应用价值.当代医药论丛,2014,31(7):81～82.

4 张媛.急诊超声对腹部闭合性损伤的诊断价值.中外医学研究,2014,20(26):74～75.

5 鞠萍,孙红光.急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值.中国循证心血管医学杂志,2016,19(7):820～822.