颈性高血压 临床有特点

文/吕若琦

近年来，老年高血压和颈椎病的发病率均有增高，二者皆为老年人的常见病，因此，临床上不乏合并颈椎病的高血压人群。颈性高血压临床上有这样几个特点：

1.好发于中老年人。血压波动大，忽高忽低，一般可持续2～3周，中后期呈持续性高血压或低血压。随年龄增长，血压亦随之升高。

2.两侧上肢血压差别较大，坐位和卧位血压也有较大差别，多大于10毫米汞柱。

3.血压变化与颈椎病症状发作呈相关性。当颈间疼痛、头晕或头痛时血压升高，症状缓解时血压亦随之下降。这一特点在起病初期尤为明显，随着病程延长，其特点逐渐减弱。

4.在高血压之前，有相当长的时期有低血压或血压不稳情况，大约可持续5～30年，而70%～80%的患者会转为高血压。血压多呈收缩压低、舒张压相对高、脉压小的特点。

5.颈性高血压患者几乎都伴有颈肌疼痛、酸胀、僵硬感。

6.伴随症状：早期不明显或轻微，大部分常有眼胀、干涩、易疲劳、视力减退，或出现假性近视，复视、流泪、畏光等；或有发热感，皮肤发红，排汗异常，面部交替性苍白或发红，或肢体发凉怕冷、麻木；或有说话乏力，声音低下，或声音嘶哑，常有咽部异物感；或有心慌心跳、心律失常、心动过速或过缓，有时胸闷，胸前区胀痛，胃肠蠕动增加或嗳气等。中后期多伴有眩晕、头痛、耳鸣，甚者出现顽固性失眠、多梦、记忆力减退、抑郁或焦虑等。

本病采用中医手法、药物等治疗，可收到良好的效果。对个别病例，如骨质增生明显，压迫椎动脉与交感神经或颈椎滑脱、失稳等，经非手术疗效不明显，严重影响正常工作与生活者，可考虑手术治疗。这些，由医生进行处理。

当高血压人群遇上颈椎病，日常要注意些什么呢？

首先，对于长期高血压，药物治疗血压控制不理想，又没有高血压家族史，症状发作有类似颈椎病特点的患者，不妨先拍摄颈椎X光片或颈椎CT片，以排除颈椎病性高血压。

其次，日常不要做一些幅度大的动作，如猛扭头、迅猛改变体位等，否则可能会导致缺血引起头晕甚至晕厥。特别是在早晨起床时，猛然坐起来容易引起头晕等不适，最好选择侧位起，并用手撑住床垫起来。

第三，要减少低头的动作，长时间低头时最好每半小时活动一下颈部。如果发生头晕等不适时，最好立刻躺下休息，让颈椎的供血得以恢复。平时睡觉，枕头不宜过高，以一个拳头高低为合适。

第四，对于合并有颈椎病的高血压人群，建议加强血压的监测，每天最好测量两次血压，早上7点和晚上7点。早上测血压在排空小便、吃早餐前、起床后半小时内为宜；晚上测血压在饭后半小时为宜。