压疮的中医防治与护理进展探讨

寇连云

【摘要】目的：对中医防治压疮及护理干预效果进行分析探讨，以此促进护理质量水平的提升。方法：对压疮产生的原因、预防手段及护理干预策略展开分析研究。结果：通过增强护士预防压疮意识，更新压疮知识便可促进护理质量水平的提升。结论：将中医治疗应用到压疮患者中可起到一定治疗效果，通过护理干预有利于患者生存质量的提升，降低医疗纠纷的发生。

【关键词】压疮;评估;预防;治疗

压疮指的是机体局部组织由于持续性受压使得血液循环出现障碍，局部出现持续性的缺氧以及缺血、营养不良情况，最终导致软组织出现溃烂甚至坏死。与国外相比，我国在压疮护理方面还稍显薄弱，但也取得了一定进展，为了减少甚至避免压疮的出现，临床强调对危重症患者实施相应预防与治疗。笔者将对压疮产生病因、中医治疗及护理干预进行研究。

1 病因与发生机制

从病理学来看，压疮的产生是在摩擦力、压力与剪切力联合作用下产生的，其中最关键的原因是因对局部组织持续性垂直压力而引发，另外矫形器使用不当、皮肤受刺激也会形成压疮。

2 压疮的预防

2.1 避免局部组织长期受压经常变换卧位

为避免患者压疮的发生，应指导患者经常变换卧位，普通患者可2～3h翻身一次，并叩背一次，而出汗严重、水肿及感知麻木患者则应在30～60min翻身一次，以此来保证患者血压的有效循环。为预防压疮的产生，我院会利用电动气垫床来降低对皮肤组织的压力，以防剪切力的产生，电动气垫床主要采用到每2.5～3.Omin交替充放气方式，使患者受压点不断发生变化，使局部受压时间大大缩短，降低患者血液循环障碍的发生。在预防压疮处理中，还可采用翻身垫，将其垫在患者臀部、枕部、肩部等地方，此外还可采取减压敷料来预防压疮。

2.2 促进患者血液循环

实际上压疮的产生是由于患者血液不循环导致的，因此促进血液循环是预防压疮的关键，对于存在肢体障碍患者，护理人员可引导其进行关节训练，另外还可通过局部按摩，温水擦浴来改善患者血液循环，使患者皮肤抵抗力逐渐增强，达到通经活络的目的。为避免压疮的发生，还需采取有效手段来降低患者皮肤温度，如：垫茶叶针，这是由于茶叶本身具备良好的散热、透气性，具有一定应用效果。

2.3 合理制定患者膳食计划

改善患者营养状况是治疗压疮的根本保障，为达到这一目的护理人员应对患者饮食进行合理指导，加速患者创面的愈合速度，针对易感染压疮的患者，应引导其摄取高热量、高维生素、高蛋白的膳食，为降低疾病感染率，还应禁止患者经口进食，使患者组织愈合能力及抵抗力得到强化。

3 压疮的治疗

在压疮治疗中，可对患者采取生化药物制剂以及外科治疗方式，详情如下。

3.1 生化药物制剂

将生化药物制剂运用到压疮患者中可起到减轻疼痛、清除脓液、保护创面、促进肉芽组织生长的作用，对患者患处利用生物流体敷料治疗，可在患者创面处形成一道透明的薄膜，有效吸收患者渗出物，促进患者创面有效愈合。莫匹罗星软膏作为局部抗生素，通过该药物治疗可减少分泌物的发生，感受炎性反应，确保患者创面快速愈合。另外庆大霉素联合白糖生肌膏可在压疮治疗中发挥一定效果，不仅可使患者局部微循环障碍得到改善，还可起到创面消炎效果，使患者毛细血管通透性得到增强。另外在压疮患者治疗中还可采用痔疮膏联合西瓜霜喷剂，其中西瓜霜具备清热解毒、消肿止痛之功效，同时还含有多种微量元素及氨基酸元素，将这两种药物联合应用可增加抗菌效果，预防感染的发生，缩短患者治疗周期，促进创面有效愈合，这种方法价格低廉，方法简便。

3.2 外科治疗

除生化药物制剂治疗外，还可对压疮患者采取外科治疗，这种方法在保守治疗效果不佳的患者中可发挥出一定效果，如：植皮修补缺、手术修刮引流、清除坏死组织等。通过外科手术治疗不仅可使患者痛苦情绪有效减轻，缩短病程，另外还可促进创面愈合效率的提升。为确保术后效果的实现，还应对患者伤口进行护理干预，保持皮肤的干燥与清洁，促进患者血液循环。

4 压疮的护理治疗

上述笔者对压疮的治疗进行了阐述，为促进患者压疮治疗效果的提升，还应对其进行有效的护理干预，详情如下。

4.1 正确按摩

据研究表明，通过对患者正确按摩可缓解患者局部组织压力，如若患者软组织损坏程度深，通过按摩便无法起到应用效果。在对患者进行按摩时可利用活络油对手压部位进行推拿，为了预防皮肤压疮产生还可将盐酸山莨菪碱稀释溶液运用其中，可获得良好的治疗效果。

因为持续受压是导致压疮出现的重要原因，所以定时翻身可以认为是预防压疮发生的重要方法，按照患者具体病情状况、实际需要确定翻身的时间间隔。针对接受机械通气的患者，不给予头部固定架使用，防止额外施加给头枕部、两侧颞部的压力。在对患者进行减压时，不能应用通过手套制作的水袋，避免由于破损出现漏水情况，导致潮湿度更为严重，最终形成压疮。

4.2 清洁护理

长期皮肤不洁也可能增加压疮发生的可能，护理人员必须每天为患者皮肤进行消毒、清洁，定期更换干净床单，保证病床整洁无异物。对于使用心电导联线、输液泵管、尿管、胃管及呼吸機管路等可能导致压疮的各类仪器或者管道，必须进行严密监测，保持管路通畅，避免出现渗漏。有学者[5]认为针对出现腹泻的患者，在便后必须马上帮助患者进行肛门清洁，将周围涂抹润肤膏，做好皮肤保护工作。

4.3 创面的处理与保护

在压疮患者护理干预中，护理人员可将空气隔绝后局部持续吹氧法运用其中，该方法实际上是利用纯氧来控制厌氧菌的产生，使患者局部有氧代谢得到改善，进一步提高供氧量，加速患者创面愈合。在压疮处理中，医务人员还可利用激光进行治疗，激光治疗可起到改善患者微循环，扩张血管效果，还可加快坏死组织脱离，促进患者代谢水平的提升。

4.4 局部治疗

在局部治疗中，医务人员可利用湿性愈合疗法来进行，以重度骶尾部压疮为例，通过该方法的运用将密闭式敷料置于患者创面上，根据渗液吸收情况来进行更换，最初可在1～3d内来更换一次药物，随后根据患者创面愈合来延长换药时间。在压疮的预防中逐渐出现了越来越多可用的新型敷料，比如美皮康自粘性泡沫敷料以及康惠尔系列敷料都能够帮助受压位置的剪切力明显减少，帮助受压局部血液、氧气供应得到改善，避免皮肤受到微生物或者水分入侵。另外护理人员要保持患者皮肤处于正常ph值，保持皮肤处于合适的温度。有学者认为需要在头部使用新型敷料的患者，应该先剔除干净头发，便于敷料的更换，也便于护理人员观察头部皮肤变化情况

4.5 营养支持

為促进患者早日恢复健康，护理人员应对患者提供营养支持，根据患者实际情况来补充身体所需物质，摄取更多高维生素、高蛋白、高热量食物，使患者组织修复力及抵抗能力得到增强。如若患者不可进食，便可为患者滴注白蛋白、维生素、复发氨基酸，并将肠胃外营养治疗应用其中，使患者免疫力得到提升，促进压疮愈合。

4.6 心理护理

通常来说，压疮发生在缺乏自理能力的患者中，这类患者因久病不愈极易产生绝望、悲观、孤独、焦虑感，缺乏疾病治疗信心。基于此护理人人员应发挥自身作用，加强与患者的沟通与互动，使患者各种不良情绪得到排解，构建良好的护患关系。

4.7 健康教育

与此同时护理人员还应对患者及患者家属实施健康教育，对压疮相关知识进行讲解，并告知家属压疮预防措施，例如：定时翻身的重要性。以此来激发家属的积极性，并使其参与到护理工作中来，使患者从负面情绪中解脱出来。

5 小结

现阶段，老年病症产生的概率依据人口老龄化的逐步提升而有所增多，老年患者被身体抵抗能力减弱、营养缺失等数类要素所影响，褥疮产生的概率极大地提升，会增多患者治疗与恢复的耗时，提升患者的经济压力。护理对于压疮患者来说，即各类总体治疗对策的一大关键版块，所以，为手术室压疮患者辅以高效的营养扶持类治疗、总体护理对策等尤为关键，本次研究对中医治疗压疮及临床护理干预手段予以了探讨，可有效改善患者不良症状，值得医学领域的全方位推行与运用。

参考文献

[1]刘培，李宇，赵列敏，汪麟，中医护理在压疮防治中的应用分析[J].名医，2018 （06）：94+96.

[2]宋洁，李丽，压疮的中医防治及护理研究进展[J].贵阳中医学院学报，2018，40 （03）：69-71.

[3]李丽，宋洁，李媛，梅亮亮，谢薇，中医临床护理路径在长期卧床患者压疮防治中的应用[J].护士进修杂志，2018， 33 （05）： 435-437.

[4]杜鑫，中医防治压疮的研究进展[J]，全科护理，2014，12 （33）：3080-3082.

[5]冯艳文，邓新征，黄锦瑞等，护理1例经负压封闭引流结合皮瓣转移治疗老年腰背部压疮感染患者的效果观察[J].中国当代医药，2016，23 （27）：190一192.