左西孟旦治疗重度心力衰竭的临床疗效与安全性评价

唐建花 马丽娟 苗鹏飞

【摘要】目的：观察并评价左西孟旦在治疗重度心力衰竭的临床疗效与安全性。方法：本研究于临汾市中心医院内部选取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法，随机将其分为研究组和常规组，每组各7 0例，比较两组患者的治疗有效率、左室射血分数（ LVEF）、血清B型利钠肽（BNP）、左室短轴缩短率（ LVFS）以及不良反应发生率。结果：常规组和研究组患者的治疗有效率分别为81.4 3%、97. 14%，研究组显著优于常规组（P<0.0 5）;治疗前，两组患者的LVEF、BNP以及LVFS，差异无统计学差异（P>0.05）;治疗后，研究组患者的LVEF、BNP以及LVFS均显著优于常规组（P<0.05）;常规组和研究组患者的不良反应发生率分别为18. 57%、7.14%，研究组显著优于常规组（P<0.05）。结论：对重度心力衰竭患者，采用左西孟旦进行治疗，不仅具有较好的临床疗效，而且还具有很高的安全性，值得在临床治疗中应用。

【关键词】左西孟旦;重度心力衰竭;临床疗效;安全性

心力衰竭是心血管常见的一种疾病，多发于老年群体[l]。在我国人口老龄化逐渐加剧的今天，心力衰竭的患者数量日益增长。心力衰竭的发病机制主要是由舒张功能障碍或者心脏收缩障碍而引发的病理转态，临床表现主要有呼吸困难、乏力、外周水肿等。目前，在治疗心力衰竭的过程中，临床中采用的常用药物有多巴胺、左西孟旦等。其中，左西孟旦是新型的正性肌力药物，其对于治疗心力衰竭具有较好的临床疗效。本研究于临汾市中心医院内部选取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作为研究对象，观察并评价左西孟旦在治疗重度心力衰竭的临床疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于临汾市中心医院内部选取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作为研究对象，在所有患者均签署知情同意书的情况下，采用随机数字表法，随机将其分为研究组和常规组，每组患者个70例。其中，研究组男性患者29例，女性患者41例，年龄范围67岁～88岁，平均年龄（72.37±0.28）岁。常规组男性患者26例，女性患者44例，年龄范围为65岁～86岁，平均年龄（69.37±1.57）岁。比较两组患者的一般资料，并进行统计学处理.差异无统计学差异（P>0.05），具有较高的可比性。

1.2 方法

常规组采用的治疗方法是多巴酚丁胺加生理盐水进行静脉推注的治疗方式。其中，多巴酚丁胺的生产厂家是广州生物药业有限公司。研究组采用的是左西孟旦加生理盐水进行静脉推注的治疗方式。其中，左西孟旦的生产厂家是上海药业有限公司。在静脉推注的过程中，首先依据10～20ug/kg-min进行推注，然后依据0.1～0.2ug/kg-min维持。

1.3 观察指标

本研究选取的观察指标主要有治疗有效率、LVEF、BNP、LVFS水平以及不良反应发生率。其中，治疗有效率选取的是本院自制的治疗效果评价表，评价标准为①显效：治疗后LVEF提高幅度在30%以上;②有效：治疗后LVEF提高幅度在30%以下;③无效：治疗后LVEF没有提高。总有效= （①+②）/（①+②+⑧）*100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计。计数资料使用（%）表示，使用（X2）进行校验;计量资料使用（x±s）表示，使用（t）进行校验。<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率

通过比较两组患者的临床疗效，研究表明，常规组和研究组患者的治疗有效率分别为81.43%、97.14%，研究组显著优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比较两组患者的LVEF、BNP以及LVFS水平

治疗前，两组患者的LVEF、BNP以及LVFS，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。治疗后，研究组患者的LVEF、BNP以及LVFS均显著优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表2所示。

2.3 比较两组患者的不良反应发生率

常规组血压偏低、心室颤动、低血钾、心悸以及心动过缓患者各2例，心动过速患者3例，共13例，不良反应发生率为18.57%，研究组血压偏低、心室颤动、低血钾患者各l例，心动过缓患者2例，共5例，不良反应发生率为7.14%，研究组显著优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，对于心力衰竭的治疗药物主要有血管扩张剂、利尿剂以及正性肌力药物等等[2]。然而，传统的正性肌力药物其临床疗效和安全性还很难达到保障。近年来，左西孟旦作为一种新型的正性肌力药物逐渐被医学界广为关注[3]。这主要是由于左西孟旦是一种新型的钙增敏剂，其作用机制主要是在与心肌细胞上的TnC结合的过程中，起到促进心肌收缩的作用和效果。另外，左西孟旦还能够发挥舒张血管、抑制钙离子内流、减少细胞内钙以及抗炎等作用。与此同时，左西孟旦在发挥作用的过程中，其并不增加心肌耗氧率，因而左西孟旦是一种正性肌力药物。因此，本研究于临汾市中心医院内部选取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作为研究对象，对左西孟旦的临床疗效与安全性展开了研究。

通过本文的研究显示，常规组和研究组患者的治疗有效率分别为81.43%、97.14%，研究组显著优于常规组，差异具有统计学意義（P<0.05）。这说明对重度心力衰竭患者，采用左西孟旦进行治疗，其具有较好的临床疗效。有研究学者也对此展开了分析，研究结果与本研究的结果一致[4]。在此基础上，对两组患者的LVEF、BNP以及LVFS进行比较，研究发现，治疗前，两组患者的LVEF、BNP以及LVFS，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。治疗后，研究组患者的LVEF、BNP以及LVFS均显著优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明对重度心力衰竭患者，相比于常规性的治疗方式，采用左西孟旦进行治疗，其能够有效改善患者的LVEF、BNP以及LVFS水平。最后，对两组患者的不良反应发生率进行了比较，结果显示，常规组血压偏低、心室颤动、低血钾、心季以及心动患者各2例，心动过速患者3例，共13例，不良反应发生率为18.57%，研究组血压偏低、心室颤动、低血钾患者各1例，心动过速患者2例，共5例，不良反应发生率为7.14%，研究组显著优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明采用左西孟旦进行治疗，其具有较好的安全性。综上所述，对重度心力衰竭患者，采用左西孟旦进行治疗，其不仅具有较好的临床疗效，而且还具有很高的安全性，值得在临床治疗中应用。

参考文献

[1]朱丹丹，王晶，贺明轶，间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2016， 31（08）：1168-1172.

[2]李同社，高振华，杨智宏等，左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性[J].现代医药卫生，2016，32 （16）：2481-2483.

[3]赵志丹，葛根素注射液联合左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].现代药物与临床，2016， 31 （08）： 1173-1176.

[4]白延涛，左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24 （02）：57-59.