温经汤合艾灸治疗痛经的临床观察

余次碧 罗新梅 罗倩翊

【摘要】 目的 探讨温经汤合艾灸治疗痛经的临床效果。方法 80例痛经患者作为研究对象， 以随机信封法将其分为对照组和观察组， 每组40例。对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗， 观察组实施温经汤合艾灸治疗。观察对比两组患者的临床疗效和子宫动脉血流动力学指标变化情况。结果 观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均低于对照组， 收缩期峰值流速（PSV）高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对痛经患者， 行温经汤合艾灸治疗效果显著， 值得广泛推广。

【关键词】 温经汤;艾灸;痛经;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.052

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of Wenjing decoction and moxibustion in the treatment of dysmenorrhea. Methods A total of 80 dysmenorrhea patients as study subjects were divided by random envelope method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with ibuprofen sustained-release capsules， and the observation group was treated with Wenjing decoction and moxibustion. Observation and comparison were made on clinical efficacy and hemodynamic index of uterine artery changes between the two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.00% than 77.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower uterine arterial resistance index （RI） and pulsation index （PI） than the control group， and higher peak systolic velocity （PSV） than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Wenjing decoction and moxibustion shows remarkable effect for dysmenorrhea patients ， and it is worthy of wide promotion.

【Key words】 Wenjing decoction; Moxibustion; Dysmenorrhea; Clinical efficacy

痛经临床较为常见， 月经前后及经期均会发生， 临床表现以下坠通、腰酸、子宫痉挛性疼痛为主， 严重时患者伴有手足厥冷、面色苍白或呕吐， 严重影响妇女的生活和工作， 临床治疗以药物为主， 多暂时缓解患者症状， 长期效果不理想， 而温经汤合艾灸治疗效果显著 [1]。本次研究基于上述背景， 探讨了温经汤合艾灸治疗痛经的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年8月本院收治的痛经患者80例作为研究对象， 以随机信封法将其分为对照组和观察组， 每组40例。对照组年龄21～34岁， 平均年龄（28.33±2.47）岁， 病程1～4年， 平均病程（1.78±0.88）年;观察组年龄22～35岁， 平均年龄（29.24±2.81）岁， 病程2～4年， 平均病程（2.01±0.99）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 可进行比较研究。

1. 2 治疗方法 对照组给予布洛芬缓释胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司， 国药准字H19983137）治疗， 患者月经来潮前2～3 d服用， 持续服用6～7 d， 0.3 g/次， 2次/d。观察组实施温经汤合艾灸治疗， 温经汤方剂：当归9 g、吴茱萸9 g、人参6 g、川芎6 g、甘草6 g、阿胶9 g、桂枝6 g、生姜6 g、半夏6 g、炒白芍6 g、麦冬（去心）9 g、丹皮（去心）

6 g， 月经来潮前7 d服用， 月经来潮停用;同时配合艾灸治疗， 取三阴交穴、关元穴、气海穴， 使用清艾条， 每个穴位针灸20 min， 1次/d， 灸处微微泛红晕为止， 月经来潮停止艾灸。两组均1个疗程为1个月经周期， 持续服用3个月经周期。

1. 3 觀察指标及疗效判定标准 观察对比两组患者的临床疗效和子宫动脉血流动力学指标（RI、PI、PSV）变化情况。疗效判定标准[2]：痊愈：临床症状消失， 痛经症状积分减分率>90%， 停药3个月后未复发;好转：临床症状缓解， 痛经症状积分减分率为70%～90%， 治疗结束后患者经期痛感不影响生活;进展：临床症状未改善甚至加重， 痛经症状积分减分率<70%。总有效率=痊愈率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者子宫动脉血流动力学指标比较 观察组RI、PI均低于对照组， PSV高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医理论认为， 痛经主要诱因为冲任胞宫气血阻滞和邪寒侵略， 导致患者气血凝滞， 胞脉气血不通进而诱发痛经， 现代医学理论认为其与子宫缺血缺氧状态有关， 临床治疗以活血化瘀为主[3]。

本次研究结果显示：观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组RI、PI均低于对照组， PSV高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体原因分析如下：温经汤成分以当归、川芎、干姜、炒白芍、半夏等为主， 其中当归、川芎具有活血化瘀功效， 干姜可驱寒止痛， 半夏和炒白芍可发挥健脾润燥作用， 诸药配伍共奏散寒温经功效， 在化瘀的基础上促进气血顺畅， 缓解患者疼痛症状。同时治疗过程中配合艾灸， 主要选择三阴交穴， 利用艾条燃烧热力， 作用于患者穴位， 其中三阴交可调节全身气血， 进而活血通经， 达到冲任调理、胞宫滋养功效[4-7] ;关元穴属任脉， 为三阴、任脉之会， 在针灸作用下可冲击腹壁下动、静脉， 起到缓解气滞血瘀的作用;气海穴属任脉， 运针行气后可破气血淤， 缓解患者痛经症状[8-10]。

综上所述， 针对痛经患者， 行温经汤合艾灸治疗效果显著， 值得广泛推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-28]