H7N9禽流感病毒对人畜的影响研究进展

那锦文 （云南省大理州巍山县永建镇农业综合服务中心 672401）

H7N9是国内首次发现的一种亚种病毒，它的致病致死率较高，对人类的威胁很大，同时对当地家禽养殖业影响重大。因此对于疫情需高度的重视。本文主要针对H7N9禽流感病毒对人畜的影响做出简要的综述。

由于H7N9被称为“禽流感”，一时间人人“谈禽色变”，给整个家禽养殖行业带来了巨大损失。因此对病毒的深入研究及研制人用H7N9禽流感疫苗是重中之重，同时也要加强人们对H7N9禽流感病毒的认识及防治常识，以免引起恐慌。

1 H7N9的病原学特征及病毒的来源

（1）H7N9禽流感病毒的形态结构呈短杆状或球状，直径为80～120nm，有囊膜，核衣壳为螺旋对称，核心分为阶段的单负链RNA[2]。H7N9是禽流感病毒的一种亚型病毒，属于正粘病毒科甲型流感病毒属，因此具有甲型流感病毒的基本特征[3,1]。H7N9禽流感病毒基因组包括8个单股负链RNA，有囊膜，可以编码病毒的薄膜糖蛋白血凝素(hemagglutinin, HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)，基质蛋白(matrix protein, M1、M2)，依赖RAN的RNA聚合酶酸性蛋白PA和碱性蛋白PB1、PB2 ，核蛋白(nucleoprotein, NP)，以及非结构蛋白(nonstructural protein,NS1、NS2)[4,5]。甲型流感病毒根据HA和NA抗原的差异性，又可分为若干个亚型，目前发现有16个HA亚型(H1-H16)和9个NA亚型(N1-N9)[6]。而且任何一对HA与NA均可组成一个新的亚型，如H1N1、H7N9等，并且根据不同病毒的宿主不同又将其分为禽流感、人流感、猪流感等。目前研究发现所有的亚型病毒均可感染禽类，且在水禽中分离出了所有的HA与NA亚型，因此可以说水禽水甲型流感病毒的天然宿主和基因储存库。（2）根据前期的研究结果Gao等[7]认为新型的H7N9病毒为一种三源重配禽流感病毒，Liu等[8]进一步研究发现认为H7N9禽流感病毒至少为四源重配病毒。目前大多认为[1]H7N9禽流感病毒很可能是在中国长江三角地区发生的病毒重配，由于亚欧大陆迁徙的野鸟在迁徙途中与长江三角地区家禽接触，进而发生各自携带病毒基因进行重配，产生了新的H7N9流感病毒。但目前仍有不同的研究结果与此定论不同，因此对此病毒的监测及溯源研究仍有深入研究。

2 H7N9禽流感病毒对人体的危害

2.1 H7N9禽流感病毒的传播及易感人群 人感染H7N9病毒的主要传染源为禽类，流行病学证实，感染H7N9患者多有直接或间接与禽类接触史。由于中国的消费习惯影响，人们常常在活禽市场购买禽类，这也导致进入市场购买家禽或从事相关工作的人员感染H7N9可能性增高，另外直接接触被病毒污染的水源也可导致病毒感染。偶有报道正常人可能由于密切接触患者的分泌物导致患病，但目前还没有证据证明H7N9病毒可以人传人。感染H7N9的患者中大多为老年人，且患有慢性支气管炎、高血压、糖尿病以及心肺疾病等基础疾病[9]。

2.2 感染H7N9禽流感病毒的临床特征及治疗措施 人感染H7N9病毒潜伏期多为7d以内，早起症状表现为流感症状，如发热、头痛、咳嗽、咳痰、咳血、肌肉酸疼以及全身不适，随后5～7d出现重症肺炎、伴随持续39℃高烧、呼吸困难，严重者可伴有血痰并快速进展成为ARDS、感染性休克、多器官功能衰竭综合征，甚至死亡。胸部影像学检查发现患者双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液[1]。经过对患者的血样分析发现，患者淋巴细胞减少、血小板降低，且在急性期感染患者血清中发现，细胞因子IP-10、MIG、MIP-1β、MCP-1、IL-6、IL-8 和 IFN-α 水平增高，因此细胞因子风暴可能是导致患者出现重症状态的主要原因之一[1,10]。由于H7N9病毒是一种新型的病毒，原有的疫苗对其缺乏免疫保护作用，所以新的针对H7N9禽流感病毒的疫苗也在积极的投入研究中，目前葛兰素史克、诺华等疫苗公司以及美国过敏症和传染病研究所(National Institute of Allergyand Infectious Diseases，NIAID)等机构已申请了人用H7N9禽流感疫苗的临床试验[11]。流感疫苗的研发仍需时间，目前用于治疗流感的抗病毒药物主要有神经氨酸酶抑制剂和离子通道抑制剂两类。但是由于新感染H7N9病毒均对金刚烷胺、金刚乙胺等离子通道M2阻滞剂产生了耐药性的突变，因此首推的药物主要是使用奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂。同时经临床研究发现，这些药物的最佳使用时间应在感染患者发病48h内使用效果才显著，所以应该在发现感染者尽早使用药物进行治疗。

3 病毒对禽类及经济的影响

2013年3月31日报道H7N9禽流感病毒感染人并发病后，虽然还未查明病毒的传播途径，且未在养殖环节和禽类产品中检出H7N9病毒阳性，但由于病毒命名的原因，人们把对病毒的恐慌放在了“禽”上，由此造成的消费恐慌，已经使得禽类产品价格大幅下降[12]，同时人们对禽类的消费减少，大量的扑杀活禽，并关闭活禽交易等，成了家禽养殖的噩梦开端[13]。在目前的禽类市场行情下，许多家禽建设项目投资计划纷纷取消，大型养殖场空栏观望，小型养殖户弃栏转产、外出打工。主要原因可归结为一下几点[12]：（1）种禽场苦不堪言，养殖户对市场观望补栏信心不足，种禽苗降价依然无市场。（2）肉禽市场损失惨重，由于人们对H7N9病毒的恐惧，肉禽价格大幅下降，但仍无法销售出去，但肉禽饲养到一定限度就必须出栏，多喂一天就多一天亏损，这给养殖产业带来致命打击。（3）蛋鸡养殖举步维艰，人们对禽类的恐惧，影响到鸡蛋的销售，不仅销售价格价格一路下滑，销量仍无法保证。近年来H7N9禽流感疫情得到了控制，但是禽类市场依然不景气，造成整个行业遭受重创。因此许多专家提出应该将H7N9禽流感更名为甲型H7N9流感，就如同2009年暴发的“猪流感”后WHO更名为甲型H1N1流感病毒，由于命名的不当对产业造成损失，应该引起重视。

4 H7N9禽流感病毒的预防措施

目前国内外还没有研制出针对H7N9的病毒疫苗，因此提高人们对H7N9禽流感病毒的认识，提高警惕，防患于未然。简要介绍几种日常生活中H7N9的禽流感防治常识[2]：（1）加强室内空气的流通，做到至少1～2次/d开窗通风0.5h。（2）尽量避免与禽类及其粪便的直接接触，尤其是已经死亡或者患病的禽类，一旦接触，必须尽快用消毒液、肥皂或清水彻底清洁双手。（3）尽量在正规的禽类销售场所购买经过检疫合格的合格的产品。（4）食入的禽肉和鸡蛋一定要煮熟。（5）注意补充营养、加强体育锻炼、保证充足的睡眠和休息，以增强对病毒的抵抗力。（6）不吸烟，养成咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或手帕掩住口鼻的好习惯。（7）定期对周围环境进行消毒处理，减少空气和环境污染。（8）不轻信、不恐慌、不传播禽流感谣言，不轻视感冒，若发现有发热或呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊。

5 小结

目前还没有确切的证据证明H7N9禽流感病毒可在人与人之间传播，但是病毒也是会变异，是否会继续演化以适应人传人，这是人们必须考虑的。所以尽快的研就病毒的发病机制、研发出抗体疫苗刻不容缓。目前已经有疫苗用于临床试验。由于病毒的变异导致很多的抗病毒药物失去疗效，所以还应该继续研制抗病毒的药物供临床使用。目前国内外没有预防H7N9禽流感的疫苗上市，因此养成良好的个人生活习惯、保持手部清洁、加强锻炼是避免感染病毒的重要途径。