新春佳节当心酒足饭饱后的急症

♦酒后剧烈呕吐，警惕食管破裂

陈先生春节到老家探亲，不曾料想因酒后呕吐引发剧烈的胸腹痛。经检，陈先生是自发性食管破裂，不马上手术就有生命危险。

自发性食管破裂，指健康人突然发生的食管破裂。七八成为酒后呕吐造成，剧烈呕吐是最重要的病因，又称为“呕吐后食管破裂”。

食管破裂后，胃内食物和胃液进入胸、腹腔，可引起化学性胸、腹膜炎，所以主要症状为呕吐、恶心、胸痛或上腹痛。1/3～1/2病人有呕血，症状严重时可有气短、呼吸困难、紫绀、休克等。体格检查多表现为急腹症体征。由于症状不典型，临床常误诊为呼吸衰竭、胃穿孔、急性胰腺炎等，延误治疗。

自发性食管破裂的治疗方法及效果与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。发现越早，治疗效果越好。食管破口自行愈合的机会甚小，多需要手术治疗。一般来讲，破裂发生后12～24小时内进行局部食管修复手术效果最好，往往可以一期愈合，没有其他后遗症状；如果超过24小时，则可能并发脓胸、纵隔炎等，手术修补的效果就不确切了。

特别提醒：如果是酒后剧烈呕吐引发较严重的胸痛或腹痛，应及时到医院就诊。

♦饱食后剧烈活动当心肠扭转

22岁的小李，春节回家，老同学聚会。酒足饭饱后，又相约一起消消食，打篮球。可是在打篮球的过程中，小李突发腹痛，起始疼痛尚能忍受，停止打球，家中观察半日后，疼痛反而逐渐加重，无法平卧和直立，并伴有恶心呕吐。家人送至急诊，经查为小肠扭转，紧急开腹手术。手术发现小肠部分扭转、缺血、坏死。所幸经过积极救治，切除坏死小肠1米，一周左右，小伙子顺利康复出院。

小肠扭转是指一段小肠甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转360°～720°，既有肠管的梗阻，又有肠系膜血液循环受阻，是肠梗阻中病情极为凶险、发展非常迅速的一类。疾病临床表现多伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐。腹痛多为脐周的绞痛，逐渐加重，部分患者因肠系膜受到牵拉，疼痛会放射至腰背部；腹胀以某一个部位特别明显，有时可以在腹部摸到扩张的肠管；患者呕吐频繁，如伴有肠坏死，呕吐物可伴有血性液。

此病发病急骤，发展迅速，可在短时间内发生肠绞窄、坏死，部分患者小肠张力较高会出现肠穿孔。如处理不及时，病死率高达10%～33%。早期手术能明显降低死亡率。就医及时的患者如未出现小肠坏死，可以单纯做复位手术，不必切除肠管，预后较好；就医较晚的患者可能面临肠管坏死，甚至需要大面积肠切除。坏死肠管造成的严重腹腔内感染和术后的短肠综合征都会明显增加死亡率。

肠扭转，部分因为解剖变异或既往手术史等原因造成，此类肠扭转较难预防，但此毕竟是少数。对大多数人而言，饱食后防止剧烈活动能有效降低肠扭转的发生。因为，突然的体位变化会使本就充满食糜的肠管轴心不稳，进而出现小肠扭转。临床经验表明，较瘦的人因肠系膜相对胖人偏长，发生小肠扭转的几率更高。

♦吃抗生素时喝酒，可能要人命

近日，朋友圈热传了一条消息：“为大家提个醒，快要过年了，服用某些抗生素期间，特别是头孢类……绝对不能喝酒！不能喝酒！不能喝酒！重要的事情说三遍！否则会发生猝死风险，后果不堪设想！”

服用某些抗生素期间的确不能喝酒，这种情况属于“双硫仑样反应”，又称“戒酒硫样反应”。抗生素中含有甲硫四氮唑，有抑制肝脏中“乙醛脱氢酶”的作用，如果服药期间喝酒精，没有足够的“乙醛脱氢酶”来解毒，极有可能会引起中毒。轻度可引起颜面发红，像喝过量酒一样，脸红心跳；中度可引起头晕、头痛、心慌；重度可造成胸痛呼吸困难，甚至休克，如果不及时抢救，会有生命危险。

对于出现双硫仑样反应的患者，如只是出现面色发红、轻微恶心等症状，不需要特别治疗，几小时后会自行缓解；而出现血压降低、呼吸抑制的情况，应马上送到正规医院就医。

“抗生素”对“乙醛脱氢酶”的抑制作用一般能持续4～5天甚至一周，提醒大家，服用某些抗生素后的一周内最好不要饮酒。