2016年江西省居民心脑血管病死亡状况及潜在减寿年数分析

李芳楠 ，吉路 ，陈冷眉 ，朱丽萍 ，赵军 ，徐艳 ，刘杰 ，颜玮 ，陈轶英

为了解江西省居民心脑血管疾病死亡情况，为心脑血管疾病的防治提供参考依据，本研究对2016年江西省20个国家死因监测点居民的心脑血管疾病的死亡及减寿年数情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 死因数据来源于江西省死因登记报告信息系统，该系统按《全国死因登记系统信息网络报告工作规范》要求收集人口、死亡资料。本研究按报告地区及死亡日期导出2016年1月1日至2016年12月31日江西省20个国家死因监测点的所有死亡信息，由专业人员按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）原则确定根本死因并编码进行统计分析。心脑血管疾病主要包括风湿性心脏病、高血压性心脏病、缺血性心脏病、出血性卒中、缺血性卒中、脑血管病后遗症等。

1.2 研究方法 分析指标主要有粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）及减寿率（PYLL‰）等。

其中，ai为剩余年龄，ai=e-（i+0.5），e 为预期寿命 （岁），i为年龄组组中值，di为某年龄组的死亡人数，N为该统计组总人口数。YPLL率即平均每1000人的YPLL值。参考2010年江西省预期寿命为77.34岁[1]，故本研究将年龄上限设为75岁。

1.3 统计分析 用Excel及SPSS 17.0等软件对数据进行统计分析，采用2010年全国第六次人口普查数据对死亡率进行标化，率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 基本情况 2016年调查地区总人口8390482人，其中城市2907418人，农村5483064人，男性4271880人，女性4118602人。全年死亡人数48564人，从表1可见，心脑血管疾病死亡人数19980人，占总死亡例数的41.14%。心脑血管疾病粗死亡率为238.13/10万，标化死亡率为225.86/10万，心脑血管疾病位居死因顺位第一位。

2.2 心脑血管疾病死亡情况 心脑血管疾病死亡率随年龄增加而升高，44岁之前呈较低水平，45-64岁间缓慢上升，自65岁以后急剧升高，且65岁以上死亡人数占总死亡人数的80%以上。男性、女性、农村及城市心脑血管死亡率随年龄变化趋势与总人口一致。见表1。由表2可见，男性居民心脑血管疾病粗死亡率为256.37/10万 （标化死亡率为267.18/10万），其中心脏病117.93/10万，脑血管病138.44/10万；女性粗死亡率为219.20/10万（标化死亡率为187.12/10万），其中心脏病106.88/10万，脑血管病112.32/10万。男性的心脏病、脑血管病死亡率均高于女性（χ2心脏病=22.796，P＜0.001；χ2脑血管病=114.035，P＜0.001）。城市居民心脑血管疾病粗死亡率225.60/10万 （标化死亡率210.62/10万），其中心脏病109.17/10万，脑血管病116.43/10万；农村居民心脑血管疾病粗死亡率244.77/10万（标化死亡率234.71/10万），其中心脏病114.28/10万，脑血管病130.49/10万。农村居民的心脏病、脑血管病死亡率均高于城市居民（χ2心脏病=4.415，P＜0.05；χ2脑血管病=29.964，P＜0.001）。 居民死亡的心脑血管疾病中，其标化死亡率由高到低依次为缺血性心脏病79.10/10万，出血性卒中67.80/10万，缺血性卒中32.83/10万，高血压性心脏病22.60/10万，脑血管病后遗症9.83/10万，风湿性心脏病3.00/10万。其中缺血性心脏病、出血性卒中、缺血性卒中、高血压性心脏病共占心脑血管疾病死亡的80%以上。见表2。

2.3 心脑血管疾病减寿情况 由表3可知，心脏病的PYLL为45880.0人年，脑血管病50660.0人年；心脏病PYLL率5.47人年，脑血管病6.04人年。心脑血管疾病中，PYLL从高到低依次分别为缺血性心脏病33495.0人年（34.70%），出血性卒中33385.0人年 （34.58%）， 缺血性卒中 8410.0人年（8.71%），高血压性心脏病5577.5人年（5.78%），脑血管病后遗症2605.0人年 （2.70%），风湿性心脏病1800人年（1.86%）。PYLL率从高到低依次为缺血性心脏病3.99‰，出血性卒中3.98‰，缺血性卒中1.00‰，高血压性心脏病0.66‰，脑血管病后遗症0.31‰，风湿性心脏病0.21‰，与PYLL顺序相同。心脏病及脑血管疾病的PYLL及PYLL率均为男性大于女性；脑血管病的PYLL及PYLL率均表现为农村大于城市，而心脏病的PYLL为城市小于农村，PYLL率却是城市高于农村。

3 讨论

我国心血管疾病流行趋势不容乐观[2]，随着经济的发展以及生活方式的改变，心血管病越来越趋于年轻化[3，4]，且逐渐成为威胁我国居民健康的主要疾病之一[5]。参考江西省不同年份的死因监测数据，1997-1998年心脑血管疾病死亡率145.72/10万，居当年死因顺位第一位[6]，2004-2005年脑血管病死亡率125.91/10万，心脏病74.68/10万，其死亡构成比之和占死因首位[7]，2012-2013年心脑血管疾病死亡率为193.29/10万，居当年死因顺位第一位[6]。本次调查发现，2016年江西省心脑血管疾病死亡率为238.13/10万，占总死亡例数的41.14%，居死因顺位第一位。可见近年来江西省心脑血管疾病死亡率上升明显，且心脑血管疾病在疾病死亡谱中占据着至关重要的位置。分析显示，在性别分布中，男性居民的心脏病、脑血管疾病的死亡率均高于女性居民，可能是由于男性与女性暴露于危险因素的程度不同，例如男性吸烟率高于女性，且更易出现肥胖及高血压等因素有关[8]。在城乡分布上，农村居民的心脏病、脑血管疾病的死亡率均高于城市居民，可能是农村地区医疗条件不及城镇地区，社区卫生服务状况相对落后，以及农村居民健康保健意识低下，心脑血管疾病的知晓率及控制率较低，易忽视发病信号，导致死亡率偏高，故而在防治问题上应针对不同情况、不同暴露特点采取不同的防治措施[9]。

表1 2016年江西省不同年龄别心脑血管疾病死亡率（1/10万）

表2 2016年江西省居民主要心脑血管疾病死亡率（1/10万）

表3 2016年江西省主要心脑血管疾病潜在减寿情况

结果显示，在导致居民死亡的几个主要心脑血管疾病中，死亡率顺位前三分别为缺血性心脏病79.10/10万（占33.22%），其次为出血性卒中67.80/10万（占28.47%），缺血性卒中32.83/10万（占13.79%）。而2014年北京市心脑血管疾病中死亡率顺位前三为缺血性心脏病、缺血性卒中、出血性卒中[10]，显示为出血性卒中死亡率小于缺血性卒中。而本研究中出血性卒中死亡率却明显大于缺血性卒中，导致这一结果的原因可能与江西省医疗卫生支出总量不足，政府负担医疗卫生经费的比例有所减少，个人负担费用的比例增大，卫生医疗水平相对滞后有关[11]。面对这一现状，建议应加强对医疗卫生资源投入，进一步提高医疗救治水平，以降低心脑血管疾病对居民健康的危害。

潜在减寿年数相对于死亡率能更为直观地反映人群所受疾病危害的严重程度[12]，调查显示，居民心脑血管疾病PYLL为96540人年，PYLL率为11.51‰，在性别分布上，心脏病及脑血管疾病的PYLL及PYLL率均为男性大于女性，其中男性PYLL率为16.65‰，女性8.30‰，说明心脑血管疾病对男性造成的寿命损失比女性严重，与山东省情况[13]基本一致。在城乡分布上，脑血管病PYLL及PYLL率均表现为农村大于城市，而心脏病的PYLL农村大于城市，PYLL率却是城市高于农村。可以发现，心脑血管疾病对人群健康寿命的影响尤为明显，我们应重视对农村医疗条件的改善，加强对居民心脑血管疾病的健康教育，倡导健康的生活方式，并且针对不同人群的特点及其主要危险因素，采取相应的防治措施，提高疾病控制效果[13]，从而降低心脑血管疾病的发病和死亡。

[1]张山山，刘锦桃.中国各地区人口预期寿命及地理分布分析[J].西北人口，2014，35（4）：18-21.

[2]程晓曙．生而不息，欣欣向荣-写在《江西医药·心血管论文专辑》开篇前[J].江西医药，2012，47（5）：377．

[3]刘士趁.2004-2006年我院心血管病用药分析[J].江西医药，2007，42(3)：254-256.

[4]刘永萍，刘明炯，郑斌，等.脑血管性疾病的CTA表现[J].江西医药，2012，47（2）：167-168.

[5]王妮，吴炳义，武继磊．2012年山东省心脑血管疾病死亡状况及去死因期望寿命研究[J].中华疾病控制杂志，2017，21（9）：917-920．

[6]赵军，朱丽萍，吉路，等.2012－2013年江西省死因监测结果分析[J].中国卫生统计，2015，32（4）：653-654.

[7]赵军，朱丽萍，吉路，等.江西省第3次死因回顾抽样调查结果分析[J].江西医药，2015，50（2）：112-115.

[8]张雷，崔红月，刘爱萍．北京市城乡结合部中老年人心血管疾病危险因素及聚集情况分析[J].中国慢性病预防与控制，2010，18（3）：238-240．

[9]庞艳蕾，王增武，王馨．北方农村地区心血管病危险因素调查与高血压患病分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（4）：327-341．

[10]苏健婷，李刚，高燕琳，等.2014年北京市居民心血管病死亡状况及寿命损失年分析[J].心肺血管病杂志，2016，35（2）：87-90.

[11]陶春海，陈婧钰.江西省医疗服务水平均等化的实证分析[J].统计与决策，2015（13）：123-125.

[12]吕焱，尹素凤．唐山市开平区2008-2010年居民主要死因潜在减寿年数分析[J].现代预防医学，2014，41（4）：577-579，583．

[13]王媛媛，鹿子龙，郭晓雷，等.2011-2013年山东省心脑血管疾病死亡情况及潜在减寿年数分析 [J].现代预防医学，2017，44（4）：605-612.