中国社区中老年人抑郁情绪与认知功能的相关性

陈 昕 赵鹤亮

(华北理工大学心理学院，河北 唐山 063000)

目前我国老年人口的比重占总人口的15%以上〔1～3〕。老年人认知功能障碍主要表现在对日期、时间的健忘，对近期或长期事情的无选择性遗忘，进一步发展可成为阿尔茨海默病〔4～7〕。目前相关文献对中老年人抑郁状态的实证研究较多，而关于抑郁状态与认知功能的相关性研究较少，部分研究也主要集中在日常活动能力对认知功能的影响〔8～12〕。本文拟探讨中国社区中老年人抑郁情绪与认知功能的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取社区45岁及以上中老年人12 604人，男6 032人，年龄60～87平均(68.37±6.82)岁，女6 572人，年龄60～89平均(69.34±9.35)岁。文盲3 502人(27.78%)，小学7 718人(61.23%)，初中及高中894人(7.09%)，中专及以上490人(3.89%)；已婚10 953人(86.90%)，单身1 651人(13.10%)。

1.2调查工具 (1)调查对象一般人口学资料：主要包括年龄、性别、户口、文化程度、婚姻情况；(2)健康行为因素：主要包括有无吸烟、饮酒史、患慢性病种数、睡眠时间、运动状况；(3)抑郁状态问卷，研究采用流调用抑郁自评量表(CESD)-10〔13～15〕评定社区老年人的抑郁状态，量表共10个条目，得分越高代表抑郁状态越明显；(4)认知功能状况调查问卷〔5〕：调查应用“认知状态的电话访问”评定社区中老年人认知功能，主要包括心理状态分数、短时回忆能力、延时回忆能力3个维度，得分越高表明认知功能状态越好。

1.3质量控制 相关调查人员均经过统一培训，采用计算机软件现场一对一调查，录入数据经过逻辑较错，保证数据的完整与准确性。

1.4统计学分析 采用Stata12.0软件进行t检验、方差分析，相关性分析采用双连续变量的相关分析，影响因素采用线性分层次回归分析。

2 结 果

2.1不同特征社区中老年人抑郁情绪比较 抑郁情绪问卷内部一致性Cronbachs α系数为0.732，分半信度系数为0.631，结构效度为0.547，信效度良好。不同年龄段、性别〔男：(7.36±5.76)分，女：(9.30±6.52)分〕、文化程度、婚姻状态、户口中老年人群CESD-10得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不同人口学特征社区中老年人认知功能状态比较 认知功能状态量表内部一致性Cronbachs α系数为0.715，分半信度系数为0.624，结构效度为0.526，信效度良好。男女性中老年人群体中，不同年龄段、文化程度、婚姻状态、户口中老年人群心理状态分数、短时回忆能力得分、延时回忆能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同特征社区中老年人CESD-10、认知功能状态各维度得分比较分)

2.3中国社区中老年人抑郁情绪与认知功能相关性 双变量相关分析结果表明，男女中老年人群体中抑郁情绪与心理状态分数、短时回忆能力、延时回忆能力均呈负相关(r=-0.143、-0.139、-0.145，-0.184、-0.138、-0.139，P<0.01)。

2.4中国社区中老年人认知功能分层次回归分析 认知功能总分为因变量；自变量：第一层为社会人口学特征：年龄、文化程度(1=文盲，2=小学，3=初中及高中，4=中专及以上)、婚姻状况(1=结婚，2=单身)；第二层为健康行为方式：规律活动(1=无，2=有)、吸烟(1=未吸，2=曾经吸，3=现在吸)、饮酒(1=1个月1次以上，2=每月低于1次，3=不饮酒)；第三层为慢性病种数；第四层为抑郁情绪。分层多元回归显示：男、女中老年群体中影响认知功能的因素主要有人口学特征、健康行为因素、认知功能，贡献率分别为14.1%、7.1%、1.7%和26.8%、3.4%、0.9%。见表2，表3。

表2 社区中老年人社会人口学特征的认知功能分层回归模型

表3 社区中老年人健康行为因素、认知功能的分层回归模型

3 讨 论

认知功能状态是反映中老年人身心健康与生活质量的一个非常重要的指标，随着老龄化的加重，认知功能障碍逐渐已经成为严重危害中老年人身心健康的重要因素。目前的研究相对较为单一，多集中在人口学特征、健康行为相关因素等单独对认知方面的影响，缺乏系统性。本研究综合考虑了各方面因素，系统的探讨了相关因素对中老人认知功能的影响，特别是抑郁情绪状态对其的影响，可为健康干预、健康指导提供依据。本研究结果与大部分相关研究结果一致〔16～19〕。本研究还说明人口学特征在抑郁与认知方面都起着重要的作用，而且抑郁情绪与认知功能呈负相关，即抑郁情绪越严重认知功能越差，与郑佳映等〔20〕、Vinkers等〔21〕的研究结论均一致。

分层回归显示：(1)人口学特征对认知功能的影响非常巨大，男性中贡献了总变异的14.1%，女性中贡献了总变异的26.8%；无论是男性人群还是女性群体年龄、文化程度、婚姻状态、户口作用均显著。(2)健康行为因素对认知功能的贡献方面，男性中贡献了总变异的7.1%，女性中贡献了总变异的3.4%；男性群体中规律活动与吸烟作用均显著，而女性群体中规律活动与餐数作用均显著。(3)慢性病对认知功能的影响两类群体均不显著，这可能与人群本身的特质有关，具体还需要进一步探讨。(4)抑郁情绪对认知功能的总变异方面，男性中贡献了总变异的1.7%，女性中贡献了总变异的0.9%，在今后对认知功能障碍的干预中，应该据此结果有所侧重。

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