五子衍宗丸加味联合优甲乐治疗甲状腺癌术后26例

张婷素 袁春樱 陆娓娜

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

笔者采用五子衍宗丸加味联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后26例，获效较好。报道如下。

1 一般资料

50例观察对象均来自2016年1月至2017年4月期间本院门诊患者，均经手术切除及术后病理确诊，同时伴有乏力、气短、劳累后尤甚，腰膝酸软，夜尿频，舌淡胖、苔薄白，脉沉，符合肾气不足型。随机分成治疗组和对照组。治疗组26例中，男4例，女22例；年龄16～66岁，平均41.35±6.70岁；病理类型：乳头状癌18例，滤泡状癌6例，髓样癌2例，未分化癌0例；术后时间2～16个月，平均7.10±4.55个月。对照组24例中，男2例，女22例；年龄18～66岁，平均43.35±5.70岁；病理类型：乳头状癌15例，滤泡状癌7例，髓样癌2例，未分化癌0例；术后时间3～24个月，平均8.30±7.12个月。两组资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组：口服优甲乐，50～100μg/次，每日1次，晨起顿服。治疗组：在上述基础上加服五子衍宗丸加味，药物：菟丝子、枸杞子、覆盆子各20g，五味子、车前子各10g，党参、麦冬、玄参各15g。乏力、气短明显者，加黄芪20g；腰膝酸软明显者，加狗脊、盐杜仲各20g；纳差者，加麦芽、鸡内金各15g；咽喉有痰者，加竹茹15g，桔梗8g；心悸不适者，加煅龙骨、煅牡蛎各20g，改五味子为15g；便干者，加柏子仁10g，火麻仁20g。每日1剂，水煎，早晚分服。疗程均为3个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标：乏力、气短、腰酸、夜尿频等临床症状改善起效时间及治疗前、治疗3个月后血清甲状腺球蛋白（TG）含量测定。

3.2 结果：见表1、表2。

表1 两组治疗前后临床症状改善起效时间比较（±s，天）

表1 两组治疗前后临床症状改善起效时间比较（±s，天）

注：与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01。

组别治疗组对照组腰酸10.69±3.81**17.17±7.56例数26 24乏力14.65±4.33*22.23±7.32气短12.53±6.14*20.19±5.43夜尿频7.69±1.64**15.24±6.43

表2 两组治疗前后TG水平比较(ng/ml)

4 体会

甲状腺癌属中医学“瘿瘤”中“石瘿”范畴。甲状腺癌患者手术后主要是以放射性核素和甲状腺激素抑制治疗。有学者认为，放射性核素虽能有效杀灭肿瘤细胞，但作为一种“热毒”，容易伤人阴津，而左甲状腺素钠片“性温”，皆易耗气伤阴，因而以气虚、阴虚表现为主[1]。笔者发现，肾与甲状腺有着密切的关系，肾为先天之本，主生长发育，是人体生命活动力的源泉；甲状腺分泌的甲状腺激素具有促进生长发育、调节机体代谢的作用，两者功能颇为相似。甲状腺癌患者手术后，甲状腺激素水平下降，机体功能不足，代谢低下，病人表现为乏力、气短、腰膝酸软、畏寒或兼水肿等肾阳亏虚症状。故治疗甲状腺癌宜从“治肾”入手，根据辨证论治予五子衍宗丸加味。方中菟丝子温肾壮阳，枸杞子填精补血，合用不燥不滞，平补中兼有收敛之性，为平补肝肾之良药；五味子补中寓涩；覆盆子固精益肾；车前子泻而通之，补而不滞。全方药性温和，为单味种子药的最佳组合，亦为补肾固精之要方[2]。本观察结果表明，五子衍宗丸加味联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后在缓解临床症状、降低血清TG含量方面疗效肯定，尤其能迅速改善腰酸、夜尿频的症状，值得临床进一步研究。

[1]赵勇，徐文华，陈如泉.陈如泉运用益气养阴扶正法治疗甲状腺癌术后经验[J].湖北中医杂志，2013，35(11)：24-25.

[2]刘嘉，曾庆琪.男科疾病的方药应用[J].中医药信息，2013，30(2)：123-125.