白虎汤加味联合替硝唑治疗胃火亢盛型牙周炎46例

李 峰 聂玲娟 林文斐

浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

牙周炎是一种口腔科常见的感染性病症，病因复杂，病程较长，尤其是中医辨证属胃火亢盛型牙周炎，症状明显，对牙周组织破坏性大，目前尚无特别有效的治疗方法。对此，笔者采用白虎汤加味联合替硝唑治疗46例，取得了显著的疗效。报道如下。

1 一般资料

选取在本院2016年6月～2017年6月期间诊断为急性牙周炎患者92例。均符合《牙周病学》[1]及《中医诊断学》[2]中相关标准。该型牙周病西医诊断标准为牙龈红肿、牙龈探针出血（BOP）+、牙周袋（PD）≥4mm、有口臭，X线根尖片可见患牙牙槽骨部分吸收。中医辨证属胃火亢盛型，症状表现为牙龈肿痛溃烂，口臭，齿衄，渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红、苔黄，脉滑数。依据随机数字表法将92例观察对象分入对照组和观察组，每组各46例。对照组中，男27例，女19例；年龄30～67岁，平均46.82±5.20岁；其中轻度牙周炎20例、中度19例、重度7例。观察组中，男25例，女21例；年龄32～65岁，平均47.23±6.32岁；其中轻度牙周炎21例、中度17例、重度8例。两组患者一般资料经统计学处理，不存在显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组口服替硝唑片，每次1g，每日2次，饭后顿服；观察组在此基础上联合中药白虎汤加味服用，方以白虎汤为基础，药物组成：石膏30g，知母、大青叶、石斛各10g，粳米9g，甘草6g，天花粉12g，白花蛇舌草、北沙参各15g。水煎至浓汁300ml，均分150ml每次温服，每日2次。两组疗程均为7天。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：按照《中药新药临床研究指导原则》的相关标准［3］。将治疗效果分为四类：①治愈：临床症状全部消失；②显效：临床症状显著改善；③有效：临床症状少许改善；④无效：临床症状无变化或加重。

3.2 结果：见表1。

4 体会

表1 两组疗效比较

胃火亢盛型牙周炎一般多为慢性牙周炎急性发作，西医对本症处理常采用口服替硝唑等抗生素药物达到控制牙周致病微生物，缓解症状的目的。但是替硝唑具有较为明显的毒副作用，尤其对于胃火亢盛的患者，常会加重胃肠道的刺激症状。笔者通过白虎汤加味联合替硝唑中西医结合治疗，既达到了清泄热毒目的，又可护胃生津。白虎汤［4］出自张仲景的《伤寒论》，由于其最善清气分邪热，投方即似秋风之乍起，炎暑顿消，诚如吴瑭言“白虎乃秋金之气，所以退烦暑”，故以西方白虎命之，即为白虎汤。所用方中，石膏辛寒，辛能解肌表之热，寒能制火，则内外之热均解；知母泻火滋燥，既助石膏清肺胃之热，又能借苦寒润燥以滋阴；天花粉、白花蛇舌草、大青叶清热泻火解毒，石斛、北沙参益胃生津，甘草、粳米调和中宫，益胃护津。诸药合用，则烦热解，肿痛消，津生渴止。此外，现代相关研究表明，白虎汤具有抗感染作用，能显著降低脓毒血症患者血清促炎因子IL-6、TNF-α的水平，使白细胞、CRP的血液中浓度下降的幅度更大，速度更快，从而减轻全身炎症反应，达到抗炎的作用［5］。

[1]王勤涛.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2013：103-106.

[2]朱文峰.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：1 5 3.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：273.

[4]陈永灿.简易名方临证备要［M］.北京：人民卫生出版社，2016：130-136.

[5]胡星星，刘绛云，刘克琴，等.白虎汤对脓毒症患者的免疫调理作用[J].中国中医急症，2016，25(2)：251-253.