中药调节早期2型糖尿病患者转化生长因子β1的作用*

沈培红 陈君峰 潘 敏 黄佩芬 金 莹 林晓阳

浙江省温岭市第一人民医院 浙江 温岭 317500

本观察采用自拟中药组方治疗早期2型糖尿病，分析其对患者尿转化生长因子β1（TGF-β1）的影响。

1 一般资料

选取2013年1月～2014年9月本院中西医结合科门诊及住院早期2型糖尿病患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组男24例，女16例；平均年龄52.47±5.56岁；平均身高167.53±6.89cm；平均体重65.87±7.53kg；平均体质量指数23.48±3.12kg/m2；平均血压137.63±13.38mmHg；治疗组男25例，女15例；平均年龄52.63±5.62岁；平均身高168.23±6.93cm；平均体重66.02±7.60kg；平均体质量指数23.57±3.09kg/m2；平均血压138.07±12.97mmHg。两组年龄、性别、体重、身高、体质量指数、血压比较，无统计学差异（均P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均采用胰岛素针控制血糖，治疗组在对照组治疗基础上加用中药治疗，疗程3个月。基本方：桑叶、黄芪各20g，黄芩、麦冬、石斛、当归各12g，黄连5g，葛根15g，三七6g。每日1剂，水煎分服。辨证加味：肺热津伤型，酌加生地、天花粉各18g，荷梗10g，沙参15g，藕汁、姜汁、蜂蜜适量；胃热炽盛型，酌加石膏30g，熟地24g，牛膝9g，知母、山栀子各6g；肾阴亏损型，酌加熟地24g，山萸肉、怀山药各12g，丹皮、泽泻、茯苓各9g；阴阳两虚型，酌加附子、桂枝各10g，熟地24g，山萸肉、淮山药各12g，丹皮、泽泻、茯苓各9g。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善或恶化，证候积分减少＜30%。

3.2 两组中医证候疗效比较：见表1。

表1 两组中医证候疗效比较

3.3 两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)比较：见表2。

表2 两组治疗前后HbAlc比较（±s,%）

表2 两组治疗前后HbAlc比较（±s,%）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别对照组治疗组HbA1c 7.69±0.64 6.91±0.57*7.59±0.67 6.59±0.41*△例数40 40时间治疗前治疗后治疗前治疗后

3.4 两组治疗前后血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、TGF-β1比较：见表3。

表3 两组治疗前后血Cr、BUN、尿TGF-β1比较（±s）

表3 两组治疗前后血Cr、BUN、尿TGF-β1比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别对照组（40例）治疗组（40例）尿TGF-β1(μg/L)302.59±40.69 297.49±31.51*302.61±40.68 254.11±25.38*△时间治疗前治疗后治疗前治疗后Cr(μmol/L)84.89±8.67 72.21±7.51*84.91±8.69 67.91±7.43*△BUN(mmol/L)7.08±0.71 5.93±0.56*7.11±0.72 5.42±0.45*△

4 体会

糖尿病属中医学消渴病范畴，由胃肠热结、耗伤津液成病。本观察采用养阴生津，清热润燥法治疗，选择清宣肺脏之桑叶、燥湿泄热之黄芩、清热除烦之黄连清肺胃之热；葛根、麦冬、石斛养阴生津、润肺除燥；黄芪益气健脾；当归、三七活血通络，共奏养阴生津、清热润燥之效，可提高早期2型糖尿病疗效，且可更好地控制患者尿TGF-β1水平，对遏制糖尿病相关并发症具有较高的临床价值。