158名空军飞行员疗养期间康复治疗需求调查分析研究

周月婷 胡珊 姜慧 李海龙

随着我国国防工业的迅猛发展，新型战机不断列装，我国空军飞行员训练强度也不断地增大。近年来的研究显示，国内外飞行员的颈腰痛等慢性骨关节疾患的发病均呈升高趋势[1-3]。因此，为了解飞行员在疗养期间的康复治疗需求，以便更好地为其提供康复医疗服务。我们于2017年1月至2017年6月采用自行设计的问卷，对某康复理疗科进行康复治疗的飞行员进行调查。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年6月在某中心康复治疗的158名飞行员进行问卷调查，调查对象均为男性，年龄22～58岁，平均(38.73±9.03)岁，平均飞行时间(2 893.23±2 354.46)h，机型涵盖运输机、战斗机、直升机、轰炸机等机型，且愿意配合调查(表1)。

表1 158名飞行员一般资料(±s)

表1 158名飞行员一般资料(±s)

机型 人数 平均年龄/岁 平均飞行时间/h运输机 59 41.46±10.34 4 025.37±3 035.78战斗机 26 37.46±6.36 2 060.62±987.18直升机 13 36.15±12.14 2 362.31±2 627.03轰炸机 40 37.15±8.05 2 153.43±1 479.43教练机 20 37.20±5.58 2 460.50±1 033.97全部 158 38.73±9.03 2 893.23±2 354.46

1.2 调查方法 本研究采用问卷调查方式。调查问卷通过研究者多年来对康复治疗存在的突出矛盾进行分析，针对治疗时间、健康教育、治疗方式等方面的需求情况自行设计(表2)。问卷于疗养初期发放，飞行员独立匿名完成，由一名研究者现场回收，调查结束后所有问卷交由另一名研究者进行分析。

1.3 统计学方法 分别计算每个问题各自选项被勾选的次数，采用计数资料的方法进行表示，再分别计算其在调查次数中被勾选所占百分比，逐一对每个问题的各个选项被勾选次数及百分比大小进行比较分析。

表2 疗养员康复治疗需求调查问卷

2 结果(表3)

2.1 治疗时间及环境方面 有90名飞行员选择希望在09：00—10：00进行康复治疗，占全部受调查人数的57%，为最多，另有52名飞行员选择希望在08：00—09：00进行治疗，占33%，有16名飞行员选择希望在下午或10：00—11：00进行治疗；在治疗用时的调查题目中，分别有43%及47%飞行员希望总治疗时间持续在0.5～1 h或1～1.5 h；在治疗室环境需求方面，播放轻音乐被勾选136次，占86%。

2.2 健康教育方面 在健康教育形式选择上，现场讲座或保健操教学分别被勾选了90次及85次，且愿意学习保健操知识及参加关于治疗的座谈；在治疗技能培训活动中，学习推拿手法治疗的技巧被更多地选择，勾选127次，占调查总次数的80%。

2.3 治疗和评估方面 在治疗项目的倾向性中，推拿手法治疗同样被更多地选择，勾选120次，占调查总次数的76%；在正骨和针刀治疗的选择上，相对多的飞行员选择能够接受，占62%；92%的飞行员愿意在治疗期间花费时间接受康复评定。

表3 调查问卷每个问题中各选项被勾选次数及所占百分比情况[n(%)]

3 讨论

随着空军飞行员训练强度的不断增加，定期疗养保健制度已成为飞行员保健体系中的重要环节，除完成必要的健康体检外，对一些慢性病进行矫治更有助于提高其飞行耐力、有利于维持较高的战备水平。本研究对158名存在颈腰痛等慢性骨关节疾患的飞行员进行有关治疗需求方面的问卷调查，研究对象基本涵盖了常见的机种，包含了不同年龄及飞行时间的飞行员，因而样本具有较好的代表性。问卷针对既往康复治疗期间较为突出的问题进行设计，由飞行员独自完成，研究者并不清楚填写问卷飞行员的个人信息，保证了问卷结果的客观性，有利于下一步对相关问题的解决。

本研究发现，绝大多数的飞行员选择在10：00前开始进行治疗，同时更倾向于治疗总时间不超过1.5 h。由于飞行员在疗养期间的早餐就餐时间一般为07：30开始，08：00以后陆续就餐完毕，此后的时间段较为空闲，这可能是较多人选择在08：00—09：00及09：00—10：00这两个时间段进行治疗的原因。此外，训练部门的外游训练活动经常安排在下午，这也许是飞行员倾向于选择上午的时间段进行治疗的另一原因。这提示我们在治疗安排上应以上午时间为主，同时要注意分配好每个飞行员的治疗时间，以便保证其充足的个人时间。由于理疗治疗过程较为单调，个别项目需要长时间等待，我们在理疗室提供了播放电视节目和报刊杂志供飞行员消遣，但本调查结果显示，更多的飞行员同时还选择了在治疗环境中播放轻音乐。既往有研究报道，音乐放松有助于防治慢性腰背痛[4]。因此，可以考虑在治疗区域播放轻音乐来帮助飞行员放松。

在健康教育方面，飞行员更多地选择以讲座、保健操此类互动性较强的形式，同时参加学习功能锻炼保健操和个性化康复治疗茶话会的积极性也较强。这可能与其平时工作训练中不易得到专业性的健康指导有关，因此，利用疗养期对飞行员进行颈肩腰腿痛疾病方面的授课和健康宣教尤为重要，且易受到飞行员的接受和认可。目前，我中心组织的康复技能培训多以科普性为主，使飞行员了解一些拔罐、灸法的原理知识，但实用性一般，本调查研究显示飞行员更愿意学习推拿手法治疗，这可能与推拿手法实用性较强有关，特别是对常见的肌肉疼痛疗效显著，因此可在康复技能培训中提供一些基本推拿技术的教学，提高飞行员的自我保健能力。在治疗方式的选择上，推拿手法也较多地被勾选，但推拿手法并非绝对可靠，其使用不当会导致神经损伤、皮下血肿、骨折等多种严重并发症，甚至加重原临床症状[5]。另有研究显示，手法治疗与传统的干扰电疗法在对急性下腰痛的疗效上并无显著差异[6]。这需要康复医师对要求手法治疗的飞行员进行治疗前的评估，明确其治疗的适应证，同时也要求物理治疗师提高手法治疗的技术，保证治疗过程中的安全。

本研究还对尚未在飞行员治疗中开展的正骨、针刀以及康复评定需求进行了调查，提示绝大多数的飞行员均能够接受。近年来，正骨和针刀在非手术治疗颈肩腰腿痛疾患中的应用愈发广泛，并被证实具有良好的疗效[7-9]。周肆华等报道采用小针刀治疗歼击机飞行员腰三横突综合征疗效显著[10]。孙沛等[11]报道采用脊柱定点旋转复位法综合治疗飞行员胸椎小关节紊乱症亦收到良好疗效。我科已开展冯氏新医正骨和针刀疗法多年，技术成熟，在服务地方患者中受到了广泛好评和认可。由于正骨、针刀治疗在临床上属于有创治疗，具有潜在的治疗风险，鉴于我中心并非飞行员的体系医疗单位，医疗责任上无法落实把控，但多数体系医院尚不具备正骨和针刀治疗的技术，因而限制了其在飞行员中的应用。未来期望在保障体系上更加完善以便此类祖国传统疗法能够在飞行员中有效地开展，使颈肩腰腿痛疾患得到更好地干预和治疗。目前，飞行员治疗前后的评估均在门诊外科完成，多以疼痛评定为主，缺乏肌力、关节活动度测定、颈腰椎功能评分等康复专科的评估，不便于更好地掌握治疗效果及功能受限情况，本研究显示绝大多数飞行员愿意接受此类评估，为此我们拟开展飞行员颈腰痛评估登记以便更好地指导治疗。

综上所述，本研究结果表明，飞行员疗养期间的康复治疗需求仍有很多方面有待进一步完善，比如合理分配治疗时间、改善治疗区环境、增加以互动性为主的健康教育形式等等，这些需求的完善必将有助于改善临床症状，促进功能恢复，进而提高其飞行耐力，帮助其更好地完成飞行任务。

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[11]孙沛，沈其龙.脊柱定点旋转复位法综合治疗飞行员胸椎小关节紊乱症[J].中华航空航天医学杂志，2007(3)：237.