阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑血栓患者血液流变学指标的影响

陈严平

脑血栓是一种较为常见的脑梗死类型，患者脑动脉主干及皮质支动脉粥样硬化，血管增厚，管腔逐渐变得狭窄，动脉粥样斑块破裂吸附血液中的脂质等形成血栓，在使血管受到阻塞的情况下，致使大脑局部血供发生中断，或者出现血流降低的情况，进一步促使脑组织出现缺血缺氧性坏死软化的症状[1-2]。通常情况下，该疾病发生无明显症状，常于患者静卧或睡眠时发病，部分患者在发病前出现口眼歪斜、肢体麻木、言语不清等前兆，发病后应及时予以治疗，否则会危及患者性命。此次试验旨在探究阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑血栓患者血液流变学指标的影响，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次纳入研究的84例脑血栓患者，入选时间为2016年1月至2017年3月，按随机抽样法分为两组，其中观察组42例，男24例，女18例，年龄43～75岁，平均年龄(58.24±7.11)岁。对照组42例，男25例，女17例，年龄45～77岁，平均年龄(59.28±7.05)岁。在各项一般资料方面，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：通过生化检查及经颅多普勒或头部CT检查确诊；经医学伦理委员会审核，均知悉此次试验内容[3]。

排除标准：合并严重心、肝、肾疾病者；用药禁忌证者[4]。

1.2 治疗方法 患者入院确诊后，给予常规综合治疗，静卧休息，给予吸氧，静脉输液，给予营养支持，维持机体酸碱平衡及水电解质平衡。

在此基础上，对照组给予阿司匹林进行治疗，即：使用阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)，1次/d，100 mg/次，口服；观察组给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050)，1次/d，口服，首次给药10 mg，之后以患者的药物耐受情况，适当增加药物的剂量，但每天不能＞80 mg；此外，使用硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20130007]，晚餐后半小时温水送服，75 mg/d。

两组均连续治疗3个月，治疗后对比血液流变学指标，评价其治疗效果。

1.3 判定标准 治疗前后，患者于清晨空腹状态下，抽取外周静脉血5 mL，进行血液流变学指标检测，采用毛细管黏度计测定法，测定血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度[5]。血液流变学指标与凝血功能相关，是反映脑血栓病情的重要因子，上述指标数值减小，说明病情改善[6]。

1.4 统计学处理 本次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料使用(±s)表示，两组数据比较采取t检验，P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后血液流变学指标情况比较，治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组各项血液流变学指标均显著低于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标情况比较(±s) 单位：mPa·s

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标情况比较(±s) 单位：mPa·s

组别 例数 血浆黏度 高切全血黏度 低切全血黏度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 2.3±1.0 2.1±0.5 4.7±0.8 4.1±0.6 6.7±0.6 5.8±0.7观察组 42 2.3±0.9 1.6±0.4 4.7±0.6 3.3±0.4 6.6±0.7 4.5±0.6 t值 1.123 8.493 1.085 8.247 1.276 9.206 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

随着我国老龄人口数量的增加，近年来脑血栓的发病率呈现逐年上升的趋势，该疾病易遗留偏瘫、舌蹇不语等后遗症，影响到患者预后及生存质量。根据临床研究，引发脑血栓的原因主要有动脉粥样硬化、红细胞增多症、血小板增多症等，起病迅速，病程进展快，必须及时予以治疗，保障患者的生命安全[7]。目前，临床上治疗脑血栓，常用方式有溶栓治疗、药物治疗、外科治疗等，在用药时，除了使用阿司匹林等药物进行抗血栓治疗，还应积极治疗高血压、糖尿病等并发症。

在本次研究过程中，针对脑血栓患者，重点提到采取阿托伐他汀联合氯吡格雷进行治疗。其中，氯吡格雷属于一类血小板聚集抑制剂，该药物能够对二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合产生抑制作用，进一步对糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物活化产生抑制，最终使血栓的形成得到有效预防。他汀类药物常用于高脂血症、动脉粥样硬化等病症的治疗中，可有效降低患者血脂水平，阿托伐他汀是一种临床常用他汀类药物，能够对内源性胆固醇的活性产生抑制作用，进一步对限速酶还原酶合成进行抑制，当羟甲戊酸代谢得到有效阻断的情况下，能够使胆固醇的合成得到有效降低，低密度脂蛋白受体数量增多，同时使其活性增大，最终在血清胆固醇清除作用增强的情况下，降低其合成水平。二者联用，能够有效改善脑血栓患者血液流变学指标，消除血栓并抑制其形成。有学者经研究表明：经积极治疗，采取阿托伐他汀联合氯吡格雷进行治疗的观察组，在血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度三项血液流变学指标方面，改善效果均显著优于采取常规方法治疗的对照组；这与本次研究结果较为相似[8-10]。

此次试验中，对照组在常规治疗的基础上口服阿司匹林，而观察组则加服阿托伐他汀、氯吡格雷，治疗后其血液流变学指标改善程度优于对照组。综上所述：阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓，可有效改善其血液流变学指标，安全高效，值得采纳应用。

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