综合护理对急性脑梗死患者神经功能评分和生活质量的影响

郑瑶瑶 夏美杏

【摘要】目的：本文旨在进一步改善急性脑梗死患者神经功能，提高生活质量，探讨早期综合护理应用于急性脑梗死患者中的临床效果。方法：临床纳入2017年5月-2018年5月本院收治急性脑梗死患者9 0例，随机分为研究组、对照组各45例。对照组患者采用临床常规护理，在对照组基础上对研究组实施早期综合护理，分析比较两组护理前、后神经功能缺损情况，同时对比两组ADL分级差异。结果：两组护理前NIHSS评分差异无统计学意义;护理后研究组NIHSS评分显著低于对照组，P<0.05;在ADL分级中，研究组I级患者数量明显高于对照组，而II级、III级患者数量均显著低于对照组，P<0.05。结论：对急性脑梗死患者而言，早期综合护理的实施具有重要临床意义，可有效减轻患者神经功能缺损，提高患者生活自理能力，进一步改善患者预后。

【关键词】早期综合护理;急性脑梗死：神经功能;生活质量

急性脑梗死属于临床神经内科常见疾病，也是当前危害人类生命健康的主要疾病之一，随着人口逐渐老龄化，近年来该病发病率不断上升，具有致残率高、病死率高等特点。急性脑梗死是指脑供血骤然中断导致脑组织坏死，脑动脉出现粥样硬化及血栓形成，导致管腔狭窄或阻塞，引起急性脑供血不足而发病[1]。对急性脑梗死患者而言，除早期积极进行科学、有效的治疗外，相关护理工作的开展也十分重要。本研究旨在进一步改善急性脑梗死患者神经功能，提高生活质量，探讨早期综合护理应用于急性脑梗死患者中的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入2017年5月-2018年5月本院收治急性脑梗死患者90例，随机分为研究组、对照组各45例。全部入选对象均知情同意。研究组年龄49～78岁，平均年龄（62.31±3.57）岁，病程1～20h，平均病程（10.25±1.03）h，男24例、女21例;对照组年龄50-79岁，平均年龄（62.60±3.42）岁，病程1～22h，平均病程（10.37±1.05）h，男25例、女20例，P>0.05，可行比较。

1.2 方法

患者入院后均积极进行抗感染、抗凝血、溶血栓、补充体液等常规治疗，达到改善血液循环、减轻脑水肿的作用。对照组患者实施临床常规护理方案，研究组在对照组基础上实施早期综合护理。心理疏导：护理人员注意观察患者心理状态与情绪变化，给予针对性心理干预，采用通俗易懂语言耐心向患者讲解疾病相关知识，消除患者患病时恐惧心理，使其维持良好心态积极配合治疗。早期康复护理：急性脑梗死患者卧床期间无法下床活动，护理人员需指导其进行肢體摆放及肢体活动。肢体摆放：为保持良好侧肢体功能位，需在患者上肢肩下垫软枕，患者掌心向上，向外伸展并外旋。此外，将软垫垫于患者骸髂关节处，患者脚尖垂直向上，足部内收并内旋，防止发生足下垂。肢体活动：适当对患侧肢体进行按摩，改善患者肢体血液循环，防止肌肉萎缩及肌肉痉挛，待患者可以离床后指导其进行坐立训练，熟练后再进行起立训练，锻炼下肢。平衡训练患者可独立站立后指导其进行平衡训练，双手扶杆站立，熟练后可练习单手扶杆站立，最后双手不扶杆仍可站立，维持平衡状态。步行训练：患者可平衡站立后指导其进行着地训练及抬腿训练，待患者可稳定转移重心后进行行走训练。饮食、语言护理：严格遵循少食多餐原则，以高维生素、高纤维、高蛋白、低盐低脂饮食为主。该类患者伴有不同程度失语现象，指导其进行科学语言训练，护理人员多与患者沟通交流，改善其语言功能。

1.3 观察指标

采用卒中量表（NIHSS）评价两组护理前、后神经功能缺损情况[2]。另外，采用生活自理能力评估量表（ ADL）对两组患者生活自理能力进行评价：I级：61～100分，患者生活基本自理，可独立完成日常活动;II级：41～60分，中度功能障碍，生活需要帮助;III级：评分低于40分，患者生活依赖明显或完全依赖，重度功能障碍[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0系统行统计学处理，以n（%）表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，分别进行X2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前、后神经功能缺损情况对比

在NIHSS评分上，两组护理前差异无统计学意义;护理后研究组NIHSS评分显著低于对照组，P<0.05，参考表1。

2.2 两组ADL分级差异对比

研究组I级患者数量明显高于对照组，而II级、III级患者数量均显著低于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05，参考表2。

3 讨论

急性脑梗死好发于中老年人，该病起病突然，患者常在睡眠或安静休息状态下发病，以头痛、耳鸣、眩晕、半身不遂为主要临床表现，同时伴有恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清等症状，严重者甚至昏迷不醒。相关研究表明[4]，急性脑梗死患者临床治疗过程中常同时伴有各类并发症的发生，对患者预后康复造成不良影响。因此，临床上在积极治疗急性脑梗死的同时，应早期对其实施综合护理干预。

早期康复护理的实施建立在患者早期神经系统功能尚未完全坏死，短期内神经功能缺损可得以改善的基础上。本研究结果显示，护理前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;护理后研究组NIHSS评分显著低于对照组，P<0.05;研究组I级患者数量明显高于对照组，而II级、ni级患者数量均显著低于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结果说明通过实施早期综合护理可更好地改善急性脑梗死患者神经功能，提高其日常生活自理能力，与当前研究结果基本一致[5]。神经系统代偿功能直接关系到患者肢体运动功能的康复，一般情况下肢体运动功能无法自动发展，需后期进行科学、规范的学习与训练。因此，待患者各项生命体征基本稳定，神经系统症状不再持续发展，应指导患者早期进行肢体功能训练，由被动锻炼逐渐转变为主动锻炼，充分调动患者脑神经细胞信号传导功能，使大脑组织接收到积极的反馈信号，可提高肌肉运动功能，改善脑细胞功能，最大限度减轻患者病残程度。

综上所述，将早期综合护理应用于急性脑梗死患者中效果显著，对减轻患者神经功能缺损、提高生活自理能力、提高整体护理水平等方面均起到积极作用。

参考文献

[1]张婧，邹显薇，周海英等.急性脑梗死溶栓治疗中综合护理干预的效果分析[J].实用临床医药杂志，2017， 21 （12）： 12-14， 21.

[2]陆璐，宋苏娟，陈霞萍等.综合护理方案干预急性脑梗死患者焦虑情绪的临床应用[J].国际护理学杂志，2016， 35 （17）： 2383-2385.

[3]王秋兰.综合护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓后的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22 （09）： 43-45.

[4]刘红梅.优质护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20 （10）：14-16.

[5]尹素君.综合护理干预对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19 （21）：129-130.