风险管理在胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术护理中的应用

刘杨

【摘要】目的：风险管理在胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术护理中的应用分析。方法：选择7 2例胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术患者分为对照组与观察组，对照组不实行风险管理，观察组则实行风险管理，对比两组管理效果。结果：观察组护理风险发生率（8.33%）比对照组（27.78%）低，有统计学差异存在（P<0.05）;观察组护理满意率（94.44%）高于对照组组（75.0 0%），且P< 0.05。结论：给予胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术患者风险管理进行护理，不仅能提高患者的护理满意度，还能降低风险事件的发生率。

【关键词】风险管理;胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折;手术风险

风险管理主要指的是对当前存在的医疗风险进行识别、分析以及处理，从而最大限度降低风险的发生率，保障患者的生命安全。手术室属于医院属于医院的重要科室，也是风险事件发生率最高的地方，主要是因为患者病情过于严重，临床治疗又具有紧急性与复杂性，几乎每个环节都有可能发生不安全事故[1]。因此，手术室对医护人员有着较高的要求，为保证胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术护理工作有条不紊地进行，手术室还应当进行相应的风险管理。本研究对风险管理在胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术护理中的应用分析，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选择72例胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术患者作为研究对象，时间为2017年2月至2017年11月，并平均分为对照组与观察组。其中，对照组男女比例为2 0：16，年龄为25～65岁，平均年龄（45.32±1.55）岁，致伤原因：坠落伤、交通伤以及砸伤分别为12例、16例、8例;观察组男女比例为22：14，年龄为28～65岁，平均年龄（46.81±1.51）岁，致伤原因：坠落伤、交通伤以及砸伤分别为10例、17例、9例。两组的各项资料差异不明显（P>0.05），具有继续比较的意义。

1.2 管理方法

观察组采用风险管理进行干预，具体如下：

1.2.1 加强风险评估

胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折患者的病情具有一定的严重性，管理小组的建立可以保证手术室护理工作的有序进行，由此，医院可以在手术室内建立一个风险管理小组，该小组的主要工作任务则是寻找或者发现工作中存在的一些危险因素，并据此制定有效的预防措施，从而降低风险发生率。患者在进行手术之前，管理小组可以到病房进行巡视，重点了解患者的具体情况（病情、营养、手术时间、疾病史、手术史、过敏史等），并据此对其病情进行评估，预判患者在手术过程中会出现发生哪些风险，从而有针对性地采取措施进行预防，以最大限度保证患者的安全。手术开始后，护理人员还应当对引流管道进行固定，并密切观察引流管引流情况以及引流液颜色、性状等，以此对手术进行情况进行评估。

1.2.2 强化风险意识

手术室护理人员的工作具有一定的繁重性、危险性与紧急性，护理人员不仅要具有较强的责任心，还必须要具备良好的专业能力、严谨的工作态度以及较高的风险意识，才能游刃有余处理好各种突发情况。因此，医院应当对手术室护理人员进行适当的培训，不断提高其理论知识、操作技能以及沟通协调能力等，从而更好地顺应现代医疗服务的需要，也更能体现“以人为本”的医疗服务理念，例如护理人员在帮助胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折患者变换体位之前，其必须要先放上嗜喱垫，从而使患者胸部、腹部均能处于半悬空状态，并保持在同一水平线上，防止下腔静脉受压回流受阻。除此之外，对男性患者而言，啫喱垫还能起到防止阴茎阴囊受压的效果;对女性患者而言，喑喱垫可防止乳腺受压，而放置啫喱垫这些工作内容都是护理人员必须要准确掌握的。

1.2.3 改进服务

医院不仅要定期对手术室护理人员进行业务培训，重点提高其专业能力，还要定期举办护理风险事件交流会，就存在或者潜在的护理风险进行分析与讨论，对胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术护理注意点进行交流，并据此制定整改措施，对于整改不到位的地方，护理人员还应继续进行讨论，并对执行情况进行追踪，以此保证风险管理的效果。

1.3 观察指标

观察两组的管理风险发生情况与护理满意情况。采用本院自行制作的调查表对患者的护理满意情况进行调查，满分100分，非常满意、满意、不满意分数分别为>90分、82～90分、<82分。100%与不满意率之差则为总满意率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS20.O软件对数据进行处理，两组的年龄等计量资料应以（x±s）表示，并采用t对其进行比较，两组男女比例、管理风险发生率、护理满意率等计数资料则采用卡方值X2进行比较，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理风险对比分析

观察组护理风险发生率（8.33%）比对照组（27.78%）低，有统计学差异存在（P<0.05），详细见表1。

2.2 两组护理满意情况对比

观察组的护理满意率（94.44%）高于对照组组（75.00%），且P<0.05，详细见表2。

3 讨论

手术室护理风险管理的主要作用在于降低术中风险、保证患者生命安全，从而提高手术的质量与效果，具体而言，风险管理主要包括风险识别、评估与防范。众所周知，手术室护理工作具有一定的流动性与紧急性，也就是护理人员的护理内容是在不断变化的，从而使得风险事件的发生率也在随之上升，因此，手术室必须要建立护理风险管理制度，医院应当重点增强手术室护理人员的风险意识，并对其护理流程、内容等进行规范，做好风险防范工作，从而降低风险事件的发生率，提高管理的效果[2-3]。

本研究给予观察组患者风险管理护理，且取得了较为良好的效果。首先，组建一个护理管理小组，主要是对存在的风险进行及时的防范，将风险消灭在萌芽状态。与此同时，管理小组还会根据患者的具体情况来对手术中可能出现的风险进行预判，并及时做好相应的心理准备、器械准备等，有备无患，以此保证手术的顺利进行[4]。其次，定期安排手术室护理人员进行培训，不断提高其护理技能与操作能力，从而让护理人员在开展工作的过程中能游刃有余地处理好突发事件与潜在风险，最大限度保证患者的安全，进而降低风险事件发生率[5]。本研究结果显示，观察组护理风险发生率（8.33%）比對照组（27.78%）低，有统计学差异存在（P<0.05），表明风险管理在降低风险发生率方面具有一定的作用与效果。最后，良好的风险管理能有效减少护理人员由于疏忽大意给患者带来的痛苦与伤害，从而降低了术后并发症的发生率，并有效避免不必要的医疗纠纷，彰显了医院“尊重生命，以人为本”的服务理念，最终促进了护患关系的和谐发展[6]。本研究结果显示，观察组的护理满意率（94.44%）高于对照组组（75.oo%），且P<0.05。

综上所述，给予胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术患者风险管理进行护理，不仅能提高患者的护理满意度，还能降低风险事件的发生率，最终促进护患关系的和谐发展。

参考文献

[1]张风云.优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J].中国医药指南，2016，14 （33）： 230-231.

[2]顾红伟，王玲玲，包健星.早期护理干预在多发性肋骨骨折患者恢复中的应用效果[J].生物技术世界，2014，12 （12）：158.

[3]练凤娟，林春燕，邓叶青.整体护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理中的应用[J].承德医学院学报，2016， 33 （02）： 136-137.

[4]张荣丽.交通伤肋骨骨折合并血气胸伴高血压术后的临床护理[J]。中西医结合心血管病电子杂志，2015，3 （05）：158.

[5]许燕，王超，解敏等.胸部物理治疗管理在多发性肋骨骨折非手术治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，6 （12）： 78-79.

[6]陈艳萍.全程优质护理对多发性肋骨骨折并血气胸患者临床效果的影响[J].今日健康，2015，14 （11）： 229.