基本公共卫生服务项目重点人群管理之老年人与孕产妇健康管理

姬淑红 张彩娜

【摘要】国家基本公共卫生免费服务项目实施，七个分项涉及重点人群，而在其中老年人及孕产妇健康管理位列其中。我县19所承担基本公共卫生服务的医疗机构中，东安各庄镇卫生院为17所基层医疗机构之一，现就老年人和孕产妇两个重点人群管理工作，谈谈点滴之见。

【关键词】老年人;孕产妇;健康管理

1 孕产妇健康管理

孕产妇保健工作的重点是降低孕产妇死亡和儿童死亡，其难点在农村，而农村孕产妇健康管理的质量直接关系到孕产妇死亡率和围产儿死亡率的高低。加强农村孕产妇健康管理，提高健康管理率、健康管理的服务质量是各级卫生部门和从事保健工作者一直关心和探索的课题。2017年以来，我院就如何搞好孕产妇保健管理采取了一些新的举措，收到了较好的效果。主要表现在以下几个方面：

1.1 健全组织，加强领导

为切实加强对妇幼保健工作的领导，保证工作的顺利开展，我们建立健全了妇幼保健领导组织，并成立了相应的技术指导小组，分工负责，按照各自分工进行开展工作。

1.2 严格按照上级要求，具体落实各项工作

（1）重点加强孕产妇系统化管理工作。2017年我镇孕产妇共610人，系统管理610人，管理率100%，高危妊娠267人，专案管理267人，管理率100%。

（2）继续巩固“爱婴医院”成果。利用8月1号7号“世界母乳喂养周”，在卫生院设立咨询点进行咨询，收到了较好的效果。

（3）今年我院重点抓了乡医例会培训工作。定于每月19号为例会日，在每次召开例会时举行短期的培训班，结合我镇妇幼卫生工作人员的工作情况，讲解了大量的孕产妇、儿童系统化管理的相关内容及保健册的填写;妇产科、儿科大夫对妇产科、儿科常见病、多发病也进行了讲解：进一步学习了《母婴保健法》的相关内容及母乳喂养知识，同时还要她们大量宣传《母婴保健法》及母乳喂养的好处，大力提倡科学接生。通过培训，使妇幼卫生工作人员的业务知识进一步提高，增强了她们的责任心，提高了她们的整体素质，并拓宽了她们的知识面，增进了群众对她们的信任，提高了业务水平。

（4）产前检查是围产保健中的一个重要组成部分，是贯彻以预防为主，确保优生，保障母子健康的一个重要措施，对降低母子围产期死亡率、患病率和出生缺陷率，提高人口素质具有重要意义。产前保健是预防新生儿畸形、死亡和孕产妇死亡的有效途径：产前保健可有效预防新生儿畸形和新生儿死亡，近年来，我国每年出生的1600至2000万新生人口中，有20至30万为先天畸形儿，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷儿数，我国每年发病的先天残疾儿童总数高达80至120万。出生缺陷己逐渐成为我国婴儿和儿童死亡的主要原因，以及严重影响国民经济发展的公共卫生问题。因此，我院应上级要求，积极开展产前保健工作。

1.提高早孕建册率，村卫生室对早孕妇女进行摸底，并督促其12周之前到县妇计中心进行免费建册。

2.利用广播、微信、入户、宣传栏等多种形式大力宣传艾梅乙及产前筛查，使每一位怀孕妇女都能了解并做到免费筛查。

3.督促孕妇进行2至5次产前检查，对高危孕产妇专案管理，档案粘贴五色标识，严格按照上级要求进行转诊并随访，以降低孕产妇及围产儿死亡。

（5）开展产后访视工作：我院进一步做好产后的宣教工作，加强了产后访视工作的管理，出院后7天以内由村卫生室对产妇进行产后访视，详细填写产后访视卡，并将访视照片交给医院妇幼保健科。

（6）我院认真贯彻执行了《河北省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的规定》，进一步加强了对B超的使用及管理，保证了胎儿性别的自然出生比例。

（7）认真开展住院分娩产妇艾滋病抗体检测工作，监测率达100%。

（8）对孕产妇纸质档案和电子化档案严格管理。今年，在姬淑红书记的带领下，我院对纸质档案进行了大换血，做到了细化管理，医院投入大量资金购置档案袋、档案盒、档案柜，使我们对每一份档案都能做到“伸手就拿”，不仅提高工作效率，更得到了上级领导的好评。在纸质档案管理的同时，对每一个孕产妇也进行了电子化档案管理。从孕产登记、第一次产前随访、2-5次产前随访、高危评分、分娩登记、产后访视、产后42天访视都进行了详细的随访录入。

综上所述，通过开展积极有效的孕产妇健康管理工作，不仅可以使孕产妇更牢固地掌握孕产期保健知识与技能，继而有利于预防不良妊娠结局，更能够在降低出生缺陷、降低新生儿死亡率等方面收到显著的成效。为此，在今后工作中，应该不断加强孕产妇健康管理工作，大力开展有针对性的孕产妇健康教育和指导工作，从而更好的保障孕产妇和婴幼儿的健康。

2 老年人健康管理

老年人健康管理逐渐成为基本公共卫生服务工作的重中之重，建立档案、进行每年一度的健康體检，健康评价、给予健康指导、规范完整的档案管理。在一系列管理流程中，老年人健康体健尤为重要。2018年东安各庄镇卫生院65岁以上老年人免费体检工作在院领导的大力支持及精心筹划下，紧锣密鼓的开展了。

2.1 领导重视、制定方案

开展65岁及以上老年人的免费体检工作是一件真正将党和政府的关怀与温暖送达到广大人民群众心里的大事。为切实搞好这次体检工作，我院领导十分重视。多次召开会议，认真研究和落实这次体检工作的具体流程，对整个体检工作力求做到认真、细致、圆满。

2.2 积极准备组织培训入户宣传

院领导对体检工作十分重视。在体检之前召开了集体产权村卫生室、医院公共卫生科及全体职工参加的健康体检专题动员大会。公共卫生科主管在业务方面对集体产权村卫生室及我院职工进行了业务培训。并制定了体检日期下发到各个卫生室。提前把本村老年人名单下发到各个卫生室，并对老年人进行标记，如L1（老年人1号）、LG1（老年人高血压1号）、LT（老年人糖尿病1号）、LS（老年人双高1号），我院不仅对65岁以上老年人进行免费体检，还对贫困人口、残疾人同时进行了免费体检。考虑到老百姓的不便，首先我们让乡医入户对老百姓进行尿常规检查，在体检一周通过入户下发体检通知单，为保证并告知体检当天空腹、至少禁食6小时提前一天通过村委会广播及电话、微信群再次通知一遍。其次，在体检前一天，我公共卫生科组长与卫生室沟通，准备体检的场地，检查床，桌子，椅子等。

2.3 体检流程

（1）每天早上5：00之前到达村卫生室，通过悬挂条幅、国家基本公共卫生免费14项展牌、三减三健宣传画，发放健康教育宣传资料，让辖区老百姓进一步了解国家基本公共卫生14项免费项目。减盐、减油、减糖，健康体重、健康骨骼、健康口腔。

（2） 65岁以上老年人拿着体检通知单进行登记，对现有症状进行问诊，进行体温测量。

（3）身高、体重、腰围测量，口腔检查：对身高我们进行脱鞋摘帽测量。

（4）查体：双侧上臂血压测量，心肺听诊，腹部触诊，触及足背动脉搏动。

（5）静脉采血：一律使用真空管采血，配备储存血液标本的专用设备，及时送回卫生院进行检验;同时对贫困0-6岁儿童还进行了血红蛋白的测量。

（6）腹部肝、胆、胰、脾、双肾彩超检查：同时打印检查报告结果。

（7）心电图检查：及时出具检查结果，遇有紧急情况，立即采取措施并转诊。

（8）健康教育指导：根据每个人的不同情况如既往史、现存主要健康问题、饮食、体育锻炼、体重指数、腰围、饮酒、吸烟等方面进行健康指导，减盐（每人每天不超过6克）、减油（每人每天少于25克）、减糖（每人每天25-50克），健康体重（体重指数18<=BMI<24）、健康骨骼、健康口腔，荤素均衡、适当体育锻炼、戒烟限酒、补钙、预防骨质疏松，保持心情愉快等。通过对老年人赠送健康用具控油壶，进行食油方面的指导，每人每天不超过25克，便于老年人的方便使用，每个控油壶是三口人一天的食用量。

（9）利用健康教育幻灯片的播放，向老年人进行老年人中医保健等的健康教育指导，收到了一致的好评。

2.4 精准扶贫、关爱残疾人、照顾行动不便老人、入户进行体检

在体检工作进行中，对老年人我们都给予了无微不至的关心和照顾。对年老体弱者我们帮助搀扶、精心照顾。不怕脏、不怕累，赢得了老百姓的认可和好评

2.5 体检健康评价

对发现己确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理，对存在危险因素且未納入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，尤其对血压高者，对其进行非同日三次血压测量，对继续血压高者纳入慢病管理。

2.6 健康体检评估

及时反馈健康体检结果，村卫生室对每一位进行健康体检的老年人发放健康体检结果反馈，并对其进行健康指导，定期复查，转诊等。

3 结语

总之，通过认真学习领会国家基本公共卫生服务项目第三版，结合我辖区实际情况，老年人健康管理和孕产妇健康管理工作取得了一定的失效，辖区群众有了进一步治未病及科学生活的认识，经进一步深入群众中去，把国家基本公共卫生服务十四项做实做细，让人民群众收益。