PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用价值研究

刘雪玲

【摘要】目的：研究PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用价值。方法：将2016年1月到2017年1月应用PDCA循环管理前消毒供应中心的工作质量情况和2017年2月到2018年2月应用循环管理后进行对比，并对实施PDCA循环管理前后消毒供应中心护理管理满意度进行比较。结果：实施PDCA循环管理后消毒供应中心器械质量、器械供应、感染控制等工作质量合格率和护理管理满意度均高于实施前，前后对比差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：实施PDCA循环管理可提高消毒供应中心工作质量，并改善护理管理满意度。

【关键词】PDCA循环;消毒供应中心;护理管理

消毒供应中心是承担医院临床科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、包装、灭菌及无菌物品供应的科室，是医院工作的重要组成部分。消毒供应中心的工作质量和医院感染控制以及医疗护理质量均有密切关联，PDCA循环即质量循环管理是一种全面的质量管理模式，这一循环可分为计划、实施、检查、处理四个阶段，是个循环过程，并在循环中不断发现和解决问题，从而提高质量管理水平[l]。随着对PDCA循环研究的深入，其被广泛应用在多领域中并取得了良好的应用效果，本研究旨在分析PDCA循环管理在医院消毒供应中心护理管理中的应用效果，现报告结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月到2017年1月应用PDCA循环管理前器械质量、感染控制、器械供应、科室护理人员和其他相关科室作为研究对象，其中护理人员20例，男性2例，女性18例，年龄24～40岁，平均年龄（32.0±8.O）岁。2017年2月到2018年2月应用循环管理后，研究对象同前，其中护理人员22例，男性2例，女性20例，年龄25～42岁，平均年龄（33.5±8.5）岁。实施PDCA循环管理前后器械种类、护理人员人数、年龄等一般资料无明显差异（p>0.05）。

1.2 方法

PDCA循环管理具体步骤为：（1）计划阶段：分析工作情况找出存在的问题，检查器械等消毒的各环节，对不规范的行为进行分析，如消毒设备使用不当、灭菌不彻底等;调查科室护理人员专业知识水平，并评估消毒供应中心环境和管理制度，收集多方面问题，分析影响因素;对常见的问题如管理制度不完善、灭菌过程操作不规范、护理人员执行力低、操作规程有缺陷、对潜在危险重视不足等，进行着重管理分析;制订管理方案，设立质量管理小组，根据消毒供应中心的实际情况制定问题解决方案，加强护理人员培训，规范护理人员操作，定期组织护理人员交流工作经验，并结合不同科室和器材的需求，制订科学的工作流程。（2）实施阶段：建立质量管理小组，完善管理制度、操作流程和职责分配，对各科室的消毒工作进行检查，分析其工作中的问题，监督消毒供应中心的工作，了解消毒灭菌中的不足;加强专业学习培训，增强护理人员的责任意识，提高护理人员器械消毒、检查、灭菌等方面理论知识和操作水平，并做好跟踪记录，对管理中的问题进行及时反馈;定期组织消毒方面的讲座，加强消毒中容易出现问题和被忽略方面的培训，提高护理人员的专业水平;严格执行消毒灭菌的管理规范，不定期抽查消毒灭菌后的器械，提高工作质量和清洗的合格率;加强和其他科室的交流沟通，耐心解释其他科室疑问，向他们发放满意度调查问卷，调查收集评价和建议以帮助发现问题并及时纠正。（3）检查阶段：对应用效果进行检查，对比实际情况和计划目标差异，针对检查中发现的不足制定整改方案;定时进行自查和整改，定期抽查并做好专项检查和跟踪记录，及时找出问题并进行讨论和纠正，保证持续有效的质量改进。（4）处理阶段：总结经验并解决问题，对检查结果和反馈问题进行分析，在此基础上制定有效的评价标准，找出管理中的不足，对反复出现问题的进行深入探讨并确定解决方案;重视监督管理有关工作人员的操作，对问题的影响因素进行深度分析，总结工作中经验，防止相似问题再度发生;加强对操作流程和管理制度的审查，及时改正不合理的部分，提高管理措施的科学性和合理性，优化PDCA循环。

1.3 评价标准

采取随机抽样法，检查实施PDCA前后器械质量、器具及时供应和感染控制等工作质量进行检验（所有项目抽样量均为2500件），对比前后的合格率;向其他科室发放调查问卷150套，比较实施前后各科室对消毒供应中心护理管理的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对收集到的研究数据进行统计分析，所有数据资料采用率（%）表示，前后对比采用X2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施PDCA循环管理前后工作质量合格情况

实施前器械质量合格2365件（94.60%），实施后器械合格2485件（99.40%），PDCA循环管理前后器械质量合格率对比差异显著，有统计学意义（ X2=3.949，p=0.047）;管理前感染控制2358件（94.32%），管理后感染控制2483件（99.32%），管理前后感染控制合格率比较差异有统计学意义（ X2=4.060，p=0.044）;实施PDCA循环管理前器具及时供应2327件（93.08%），管理后器具及时供应2466件（98.64%），前后器具及时供应合格率对比差异明显，有统计学意义（ X2=3.895，p=0.048）。

2.2 实施PDCA循环管理前后护理管理满意度情况

实施前满意135例，不满意15例，护理管理满意度为90.00%，实施后满意148例，不满意2例，护理管理满意度为98.67%，前后满意度对比差异有统计学意义（ X2=7.033，p=0.008）。

3 讨论

消毒供应中心是预防和控制院内感染的重要科室，随着医疗水平发展，消毒供应中心的管理变得愈加重要，PDCA循环是标准化的质量管理方法，应用到消毒室管理中，可以更加科学有效的解决工作中的各类问题，同时在解决问题中持续提升管理质量。PDCA循环是将四个阶段不断进行循环实践，在循环中发现、解决问题并不断改进，可以提高管理的有效性和员工参与度，消除管理盲区[2]。这种方法具有综合性和全面性，主要通过预防和过程控制，使工作流程更加标准化，从而持续改进工作质量，控制医院感染。器械清洗、灭菌等会直接影响无菌用品质量安全，通过应用质量循环管理，建立管理小组，完善制度、标准和流程等，规范器械等清洗、消毒、包装等操作，进而保证器械质量安全，有利于医院感染的控制[3]。在护理管理中应用PDCA循环管理，加强对护理人员对培训，可使其专业操作更加标准化、规范化，提高护理人员处理器械的能力，同时可增加对护理人员对监督检查，提高其责任感和安全意识，减少无菌用品无菌屏障的损坏，保证器械用品的无菌性，预防院内感染发生[4]。再有通过应用PDCA循环管理可以改善消毒供应中心器械供应的及时性，优先处理紧急情况下的器械供应，满足临床诊治需求。

质量循环管理应用在护理管理中，可通过及时收集反馈并进行问题解决，增加了和其他科室间的沟通交流，提高了科室对消毒供应中心满意度，同时增加了护理人员的责任感和工作成就感。并且通过不断发现处理问题，可以将问题管理系统化、规范化、流程化，提高制度、措施等针对性和整体工作水平。此外还可以通过不断提升改进，提高护理人员解决问题和沟通能力以及专业水平，使消毒供应中心整体素质得到提高，从而提升其服务水平，改善各科室的满意度[5]。本研究对比了实施PDCA循环管理前后其感染控制、器械质量等工作的合格率，结果显示管理后其各项工作质量合格率均较实施前有明显提升，通过向其他科室发放调查问卷对比了前后的满意度，结果显示实施PDCA循环管理，可提高临床满意度，具有很好的应用价值。

综上所述，在消毒供应中心护理管理中应用PDCA循环管理，可提升消毒室工作质量水平，改善护理管理工作，提高护理管理满意度。

参考文献

[1]李丽珍.PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].护理研究，2017，31 （10）：1277-1278.

[2]郭大为，王倩，金钇圳等.基于PDCA循環的清洗消毒设备质量管理[J].中国医疗设备，2017，32 （02）：123-126.

[3]孙敬，陈彦丽，柴海荣等.质量环循环法对全院可复用器械集中消毒供应的质量管理效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27 （09）：2144-2147.

[4]程群，官龙建.PDCA循环管理在消毒供应中心优质护理中的应用[J].检验医学与临床，2017，14 （02）： 305-307.

[5]刘毅.PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的有效性评价[J].检验医学与临床，2017，14 （20）：3110-3112.