中西医结合康复治疗对脑卒中后偏瘫病人运动功能的影响观察

李现国

【摘要】目的：制定合理中西医结合康复治疗方案，探讨其对脑卒中后偏瘫病人运动功能及日常生活活动能力的影响观察。方法：选择2016年3月至2018年3月于我院进行脑卒中后偏瘫治疗的100例患者纳入本次研究对象，按照随机化的原则平均分为甲、乙两组，甲组进行单独西医治疗，乙组患者实施中西医结合康复治疗方案，干预周期均为8周，干预周期结束后采用中国卒中量表（CSS评分）、Fugl-Meyer运动量表（FMA评分）和Barthel指数评分法（BI评分）对患者的神经、肢体运动功能及日常生活能力进行分析，从而比较其生活质量的恢复情况。结果：干预周期结束后，两组患者CSS评分、FMA评分和BI评分均较治疗前有明显改善（P>0.05），但两组之间进行比较，可以发现进行中西医结合康复治疗的乙组患者改善情况比单行西医治疗的甲组患者更明显（P<0.05）。结论：中西医结合治疗综合了中医从整体角度出发治疗疾病和西医对症治疗的优势，能够有效地恢复神经和机体运动功能，经过系统地康复治疗后患者日常生活活动能够基本完成自理，这一治疗模式值得进一步推广到临床的康复治疗中。

【关键词】中西医结合;脑卒中;偏瘫;康复治疗

脑卒中是内科常见神经系统疾病，因发病突然有脑血管意外之称，疾病原因主要有血管破裂和阻塞两种，死亡率较高[1]。随着我国人民生活水平的不断提高，人口平均年龄逐渐上升，好发于中老年人的脑卒中发病率也成上升趋势，治疗手段不断更新，死亡率得到控制，但是对于疾病的后遗症 偏瘫，却难以根治[2]。有研究报道，中西医结合的康复治疗可以进一步改善该类患者的运动功能，达到生活能够基本自理的程度。本次研究运用中西医结合的康复治疗方案对患者进行治疗，旨在观察中西医结合康复治疗的优越性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在患者及其家属阅读并签署知情同意书和获得院方批准的前提下，本次研究选取了2016年3月至2018年3月于我院进行脑卒中后偏瘫治疗的100例患者为研究对象，患者入院时领取装有随机数字的密封信封一封，根据其内数字的奇偶性，患者被平均分为甲、乙两组。甲组有50例患者，其中男性35例，女性15例，年龄跨度为50-70岁，平均年龄（58.62±8.71）岁，平均病程为（2.41±0.75）月。乙组患者有男性36例，女性14例，年龄跨度50-70岁，干均年龄（58.58±8.67）岁，平均病程为（2.3 8±0.71）月，比较两组患者年龄、性别等人口学基线资料和病程等临床资料差异不大，数据可具有良好可比性。

1.2 治疗方法

甲组患者进行单纯的西医康复治疗，主要措施包括心理、认知能力和运动功能的康复训练。

乙组患者在甲组进行的康复训练的基础上联合中医康复训练，主要措施包括：（1）情志干预，用于改善患者情绪，保持有利于疾病恢复的精神状态。（2）饮食干预，鼓励患者使用活血通络等有利于改善对应症状的食物。（3）穴位按摩，根据偏瘫部位选择合适穴位进行按摩，刺激偏瘫部位促进其功能恢复。

1.3 观察指标

（1） CSS评分测评患者意识、言语等能力，反应其神经功能，分数越高能力越差。（2） FMA评分越高说明患者的肢体运动功能更好。（3） BI评分测评患者进食、行走等基本生活能力，分数越高患者生活能力越好。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0进行分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CSS评分、FMA评分、BI评分比较。

乙组患者CSS评分低于甲组，FMA评分和BI评分要高于甲组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

脑卒中是一种因脑血管破裂或阻塞而出现的脑部功能局部和全部障碍，死亡率较高，存活的患者运动生活能力也会发生障碍，出现偏瘫等症状[3]。患者生活不能自理，需要亲属照顧给家庭和社会都带来了沉重的负担。脑卒中后偏瘫的治疗成为临床研究热点，随着医疗理论的不断丰富和发展，康复治疗在偏瘫恢复中的应用越来越受到重视，许多临床实践和现代康复理论都证实了康复训练在减轻患者功能残疾的必要性[4]。

西医治疗偏瘫是在使用药物治疗的基础上对病人的心理、认知行为和运动功能等方面进行康复训练[5]。通过系统有效的康复训练，残疾肢体能够一定程度上恢复运动功能，基本能够完成日常生活活动，患者的生活质量得到提高，对医疗的满意度也会提升，同时康复治疗使用的手段大多数是一些不需要药物的肌力或关节活动等训练，现代康复理论还提出了运动再学习等新兴训练方法，这些训练方法在教导患者之后，患者及其家属可以自己完成，降低了医疗费用，节约了社会资源[6]。但西医对偏瘫没有明确的分型，笼统地治疗降低了症状恢复的速度和疗效。

传统中医的治疗手法中蕴藏着整体观念和辨证施治的先进思想，将其融入到偏瘫康复治疗当中可以将偏瘫的康复治疗带入新的阶段。脑卒中在中医中称为中风，与气血亏虚瘀滞、痰浊阻络等有关，根据患者症状可以进行明确分型，然后通过益气活血或息风化痰等方法，可以完成对各类偏瘫的对症治疗。通过针灸、按摩等刺激，还可使脑部血管加快新陈代谢，改善脑部的血氧和营养供应，为损伤神经元的恢复创造有利条件，进一步促进疾病的恢复[7]。

本次研究中，将中西医的康复治疗结合起来应用到乙组脑卒中后偏瘫患者的治疗中，其运动功能及日常生活活动能力的恢复与单独进行西医康复治疗的甲组患者相比，具有明显优势（P<0.05）。

综上所述，制定合理的中西医结合康复治疗方案可以使患者运动功能和生活能力得到更好的恢复，值得推广到该类患者的康复治疗中。

参考文献

[1]植秀振，罗耀良.中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者日常活动能力的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28 （05）： 42-43.

[2]黄岩，金灵青.中西医结合康复干预在脑卒中后偏瘫患者功能恢复中的作用[J].中国现代医生，2018，56 （06）：94-97.

[3]陈红霞，杨志敬，潘锐焕，郭友华，詹乐昌，何铭铎，李梅，王知非，詹杰，周明超.中西医结合康复方案对脑卒中后偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力和生活质量的影响[J].中国中西医结合杂志，2016，36 （04）： 395-398.

[4]郑春敏.脑卒中偏瘫病人康复期中西医结合护理的康复效果观察[J].全科护理，2017，15（13）：1587 -1588.

[5]张永萍.早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J].中国社区医师，2018，34 （09）：170-171.

[6]胡祎，邸英莲，顾颦颉.脑卒中肢体功能障碍病人恢复期中西医结合康复护理技术研究进展[J].全科护理，2016，14 （29）：3041-3044.

[7]杨陆军.中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19 （19）：130-131.