穴位按摩用于缓解心血瘀阻型胸痹患者胸痛的疗效观察

刘建香

【摘要】目的：观察穴位按摩对于缓解心血瘀阻型胸痹患者胸痛的治疗效果。方法：将我院确诊收治的60例心血瘀阻型胸痹患者作为研究对象，随机双盲法分为两组，对照组30例以单一西药治疗，观察组30例结合穴位按摩治疗，对比分析不同方法治疗效果。结果：观察组患者治疗后总有效率、每周发作次数、疼痛持续时间以及疼痛评分与对照组对比，有差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸痹心痛患者患者采用穴位按摩治疗，可有效改善患者的胸痛，提高整体治疗效果。

【关键词】穴位按摩;心血瘀阻型胸痹;疼痛持续时间;心痛发作次数

心血瘀阻是胸痹常见的证型，胸痹患者发病后患者主要表现为心痛、胸闷、喘息等症状，随着病情发展，可能会引发心律失常及心源性休克，威胁患者生命健康[1]。中医认为该疾病发生与患者体质虚弱、饮食以及情志不节等相关。西医为临床常用的治疗方法，随着临床中医研究不断深化，临床提出可在常规西医治疗基础上，结合中医穴位按摩治疗，疗效确切显著。本次研究中，评价分析穴位按摩用于改善心血瘀阻型胸痹患者效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将我院从2017年7月1日到2018年6月30日收治的60例心血瘀阻型胸痹患者，排除合并重度心肺功能不全、神经功能症、严重心律失常以及更年期综合征者。随机双盲法分为两组，对照组30例，男19例，女11例，年龄为40-75岁，平均年龄为（62.5±9.0）岁，病史为1-7年，平均病史为（5±1.2）年，稳定型心绞痛20例，不稳定型心绞痛10例;观察组30例，男20例，女10例，年龄为42-76岁，平均年齡为（62.0±9.2）岁。治疗前对比两组间的数据资料无统计学意义（P>0.05），可研究比较。本次研究患者均获得知情权，签署知情同意书，获得伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

西医诊断：符合内科学关于冠心冠心病心绞痛的诊断标准。

中医诊断：符合《中医内科学》关于胸痹心痛的诊断标准：胸部闷痛为主要症状，多以心前区或膻中憋闷疼痛，甚至波及左肩背、咽喉等处，表现为病情反复发作，可持续几秒到几十分钟，用药或短暂休息后可改善缓解;多合并自汗、气短、心悸，严重者表现为胸痛剧烈，面色苍白，可发生猝死;中老年人比较多发常见，多因过度操作、抑郁烦躁、暴饮暴食导致，无明显诱因发病。

1.3 方法

对照组以常规西医治疗，将心脉隆2ml-4ml加入生理盐水，均匀混合后，静脉滴注用药;红景天与5%葡萄糖进行混合，静注用药，肠溶阿司匹林片每天口服用药1次，每次用量100mg。观察组在对照组西医用药基础上，结合穴位按摩治疗，实施循经穴位按摩，取神门、膻中、心腧等主要穴位，患者保持坐位，术者操作轻柔缓和，按揉神门、内关穴2-3分钟。

同时结合辨证施护，具体内容为：心理调节：中医认为该疾病发生是因七情所伤，心气郁结而导致心痛发作，长期忧思过重，心肝气郁血瘀，血脉运行不畅，引发心痛胸痹，因此治疗应以疏肝解郁，保持患者心态平衡，护理人员多与患者交流，鼓励患者参与治疗护理中，可提高治疗护理配合度;合理调控饮食起居，保持居住环境安静，空气流通，避免情绪过激、过度劳累，病情发作时注意休息，待改善缓解后，才可进行针对性指导锻炼饮食调理，针对病情指导饮食，心血瘀阻患者：饮食应以活血通络、益气养阴为主，多食用莲子、百合、山药、香菇、鸭肉等。

1.4 观察指标

对比两组患者的临床疗效、每周疼痛发作次数、疼痛持续时间、疼痛评分。疼痛评分根据长海痛尺评分评价，刻度尺两端标准O、10分，0分无痛，10分疼痛无法忍耐。参照中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会[2]关于冠心病心绞痛以及心电图疗效判定标准：显著改善：心绞痛症状消失，或处于同等强度下，疼痛持续时间或发作次数减少80%，心电图恢复正常或基本恢复正常;改善：心绞痛症状发作次数以及持续时间减少超过50%，心电图改善，缺血性ST段下移回升超过0.05mv，或主要导联倒置T波平坦;无效：症状以及心电图治疗前后对比无明显变化，甚至恶化加剧。总有效率一显著改善率+改善率。

1.5 统计学分析

用SPSS21.0软件进行数据研究，各项计量资料以均数方差表示差异，并用t检验，计数资料采用率表示，对比用X2检验，存在统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

对照组30例，总有效率为73.3%，显著改善11例、改善11例、无效8例，观察组30例，总有效率为93.3%，显著改善16例、改善12例、无效2例，观察组总有效率（93.3%）水平优于对照组总有效率（73.3%），组间存在显著差异（P<0.05），2 2两组患者每周疼痛发作次数、疼痛持续时间、疼痛评分对比

治疗后，两组患者的每周疼痛发作次数、持续时间以及疼痛评分开明显下降，且观察组的各项疼痛指标水平低于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

胸痹心痛主要特征为胸痛，病情严重者心痛持续且剧烈，会让患者产生濒死感，危及患者身心健康。若不及时治疗，病情进一步恶化发展出现心力衰竭、心肌梗塞等并发症[3]。西医治疗胸痹心痛疾病，主要给予患者调脂、抗血小板聚集治疗，并结合饮食习惯改变治疗。再加上该疾病为一种慢性疾病，冠心病心绞痛为心痛、胸痹等范畴，因此属于心血管疾病，因病情具有反复发作、突发性、病情迁延性等特点，需长期用药治疗，患者依从性差，因此西医治疗存在一定局限性[4]。随着中医学研究发展，中医特色治疗逐渐被临床应用，且受到患者认可，疗效确切。

中医分析胸痹发病病机为心脉痹阻，其病理主要表现为虚实夹杂、本虚标实，本虚有气阴两虚、阳虚、气虚，标实有气滞、痰浊、寒凝及血瘀，相兼为患[5]。针对其发病病机，中医提出采用穴位按摩治疗。中医穴位按摩治疗因其安全可靠、疗效确切等优势，被广泛应用于胸痹心痛治疗中。本次研究中，观察组在西医常规治疗基础上，结合中医穴位按摩，取神门、内关等穴位，上述穴位为疾病集中反映位置，可一定程度反映患者内部脏腑病理变化，并与机体经络气血、脏腑等密切相关。穴位按摩刺激，调理气血以及疏通经络，用于治疗胸痛症状，效果显著[6-7]。本次研究表明，观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为73.3%，且观察组治疗后每周疼痛发作次数、持续时间以及疼痛评分明显低于对照组，表明穴位按摩结合常规治疗效果更为显著。穴位按摩方法是利用穴位刺激，结合西药用药治疗，刺激机体吸收药效，作用于病变处，发挥调理气血功效，联合各穴，可达到调畅气血、疏通经络的功效[8-9]。而且该操作方法简单易操作，患者治疗依从性良好，可提高治疗效果，安全可靠，用于改善胸痹心痛症状出效果确切，促患者早日康复。

综上所述，心血瘀阻型胸痹采用穴位按摩治疗，可提高疾病治疗整体效果，有效缓解患者的胸痛症状，应用疗效确切可靠，可提高预期治疗效果。随着中医学发展以及临床广泛应用，逐渐挖掘中医特色治疗以及护理优势，还需漫长的道路，规范中医辨证治疗以及护理，是临床医学研究的发展方向。

参考文献

[1]杨韬，钟小雪.何庆勇副教授应用薏苡附子散治疗胸痹心痛的思想初探[J].中国中医急症，2016，25 （05）： 821-822.

[2]张栓宝.炙甘草汤加制水蛭治疗胸痹心痛30例疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2 （07）：111-112.

[3]胡振霞，李伟，谢金霞等.穴位按摩配合穴位贴敷治疗胸痹心痛[J].光明中医，2016，31（15）： 2234-2236.

[4]刘丹丽，许李娜，纪娟等.韩明向应用益气逐瘀汤加减治疗胸痹心痛经验[J].中国中医药信息杂志，2016，23（06）：105-106.

[5]惠玲.血府逐瘀汤加减治疗胸痹心痛（瘀血痹阻型）的疗效观察[J].中医临床研究，2016，8 （26）：57-58.