预防社区住院老年患者跌倒的护理效果

张晓春

摘 要 目的：探讨对住院老年患者实施预防跌倒措施的效果。方法：选取2016年6月至12月住院老年患者88例，随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用常规基础护理，观察组进行基础护理并用跌倒评估监控表进行跌倒预测后，开展预防跌倒护理。比较两组的护理效果。结果：干预后，观察组的跌倒率为2.3%（1/44），对照组为20.5%（9/44），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意度为97.7%（43/44），对照组为50.0%（22/44），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过跌倒评估监控能更好地降低老年住院患者的跌倒风险，减少跌倒次数，提高患者对自身生活质量和医院的满意度。

关键词 跌倒；预防；跌倒评估；住院

中图分类号：R473.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）04-0037-02

Nursing effect in preventing fall of hospitalized elderly patients in the community

ZHANG Xiaochun

（Third Ward of Zhenru Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of implementing the measures to prevent the fall in hospitalized elderly patients. Methods： From June to December 2016 88 cases of hospitalized elderly patients were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 44 cases in each group. The control group was treated with routine basic nursing. After the observation group was treated with the basic nursing and the fall assessment monitoring table was used to predict the fall， the fall nursing was carried out for it. The nursing effect of the two groups was compared. Results： After the intervention， the fall rate of the observation group was 2.3%（1/44） and that of the control group 20.5%（9/44） and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 97.7%（43/44）， and that of the control group was 50%（22/44）. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Monitoring by fall assessment can better reduce the risk of falls， reduce the number of falls in elderly hospitalized patients， and improve the satisfaction with their quality of life and hospitals.

KEY WORDS fall； prevention； fall assessment； hospitalization

随着老年入院患者的增加，跌倒发生率也相应增加。患者跌倒后，可引发骨折、脑卒中等一系列疾病，不仅使老年患者的住院时间延长，而且影响身心健康，严重的会导致残疾和死亡[1]，所以加强预防跌倒非常重要。本文报道对住院老年患者实施预防跌倒评估和护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至12月收治入院的88例老年患者，按随机数字表法分为对照组（44例）和觀察组（44例）。对照组中男性13例，女性31例，年龄62～93岁，平均（72.2±5.2）岁；心血管疾病8例，脑血管疾病21例，糖尿病5例，其他疾病10例；平均住院时间（36.6±3.4）d。观察组中男性18例，女性28例，年龄64～91岁，平均（70.8±5.1）岁；心血管疾病11例，脑血管疾病20例，糖尿病8例，其他疾病5例，平均住院时间（39.5±3.6）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组老年患者均给予同样的基础护理。①密切观察患者生命体征，协助做好老年患者的生活护理，对于行动不便者给予帮助。②协助做好患者的各种检查及治疗，了解患者病情变化。③对患者及家属进行疾病的健康教育，让其能了解自身疾病的情况，能更好的配合治疗。同时，观察组采用跌倒评估监控表对患者进行跌倒预测，根据预测结果开展预防跌倒护理，具体如下。

1.2.1 跌倒评估

在患者入院时，护理人员采用自制的跌倒评估监控表[2]对患者进行评分，包括病史、神志、肢体障碍、活动能力、使用的药物及年龄7个项目。（1）有癫痫史计1分，有糖尿病史计1分，有跌倒史计2分。（2）意识清醒但不配合计3分，烦躁计4分。（3）有体位性低血压计2分。（4）有肢体活动障碍计2分。（5）活动需搀扶计4分，坐轮椅计3分。（6）用镇静安眠药计2分，用利尿药计3分，用缓泻剂计2分。（7）年龄大于65岁计1分。按照各个项目的分值进行累计评分，分值≥7分属于高危跌倒人群，既有发生跌倒的可能，所获的分值越高说明发生跌倒的可能性越大。对可能发生跌倒的患者填写监控表加强监护，并上报至护理部门，每周评估1次，直至分值<7分。

1.2.2 护理措施

（1）在患者床頭挂上防跌倒警示牌；（2）对患者及家属进行健康教育，告知跌倒的危险因素和注意事项；（3）在床边设置床栏或卧床使用约束带；（4）设置床边坐便器，方便患者夜间使用；（5）患者在护理人员或家属陪同下进行适量活动；（6）随时保持病房、厕所、走廊等地面的干燥清洁，空间光线充足，通道内无障碍物，加固走廊扶手；（7）加强病房夜间巡视，做好交接班工作；（8）注意使用安眠药、利尿药的患者，观察其意识状态，并防止跌倒。

1.3 观察指标

观察并记录患者跌倒发生情况，了解患者对护理服务质量的满意度，分为十分满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

3 讨论

在我国，跌倒是发生意外伤害死亡的一个重要原因。有文献报道约1/3的65岁以上老人每年会有1次跌倒[2]。在患者入院时，做好跌倒危险因素的评估，对分值较高的高风险老年患者采取相对应的护理措施，可预防及减少老年患者跌倒的发生，这也要求护士能做到标准化、全方位、动态的评估思维，根据患者的不同情况调整相应的护理措施[3]。有研究表明，维生素D的摄取能降低跌倒发生率，对有骨质疏松的老年患者，应补充钙和维生素D，并进行适当活动，保证一定的紫外线摄取，增加维生素D的吸收[4]。本研究显示，观察组住院期间跌倒发生率低于对照组，提示在患者入院时进行评估风险，并对评估后的风险和病情进行相应的护理措施，不仅有针对性地加强了护理，也提高了护理质量[5]。因此，应加大健康教育宣传，对患者家属及护理人员进行预防跌倒培训，掌握预防跌倒的知识，拉近医患关系。

综上所述，随着住院老年患者的增加，对于护理质量的要求也在不断提高，所以，在患者入院时进行跌倒评估能更好地降低老年患者的跌倒风险，减少跌倒次数，提高患者的生活质量和对医院的满意度。

参考文献

[1] 汤月银， 冯丽， 陈惠莲. 跌倒风险评估表在老年住院患者护理中的应用[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（12）： 150-153.

[2] 刘小群， 王从容， 张梦洁， 等. Morse跌倒评估表在老年住院患者中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（11）： 72-73.

[3] 李思琴， 李彩珍， 李玫， 等. 跌倒风险等级预警系统的临床应用[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（9）： 12-14.

[4] 钟杏， 黄慧根， 魏丽君， 等. 有跌倒史的住院患者再次跌倒的影响因素分析[J].护理学杂志， 2016， 31（8）： 55-57.

[5] 樊玥蕾. 跌倒风险分级护理在老年内科住院患者防跌倒管理中的应用[J]. 中外医学研究， 2016， 14（5）： 91-92.