四君六味丸加减治疗牙齿松动35例

刘佩娟，杨小民

（四川省成都天使儿童医院，四川 成都 611731）

2014年6月至2016年7月，笔者用四君六味丸加减治疗牙齿松动取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共35例，男14例、女21例，年龄最大68岁、最小42岁，疗程最长2年、最短6个月。

诊断标准：Ⅰ度为松动微大于生理动度，动度在1mm以内。Ⅱ度为松动度1～2mm。Ⅲ度为松动度大于2mm。

临床表现为牙齿松动度在Ⅰ°以上，松动病程在6个月～2年，牙龈颜色淡红，牙龈萎缩，咬合无力，咀嚼困难，面色萎黄，腰痛腿软，倦怠乏力，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

2 治疗方法

用四君六味丸加减。人参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草9g，黄芪30g，当归15g，熟地24g，山药20g，鹿角片15g，山茱萸20g，骨碎补15g。1日1剂，水煎取汁300mL，每日3次，7天为一疗程。并配合按摩牙根，鼓腮漱口，叩齿咬合，促进牙龈周围组织血液循坏。待牙龈已不松动后将上方剂量增加5倍，加紫河车100g，研成细末，早晚各6g，淡盐水送服，治疗1年后统计结果。

3 疗效标准

痊愈：牙齿已不松动，咀嚼有力，咬合正常。好转：牙齿松动明显好转，咬合正常，咀嚼力有一定程度减弱。无效：牙齿松动无明显好转。

4 治疗结果

痊愈19例（55%），好转11例（31%），无效5例（14%），总有效率86%。服药最长10个疗程，短者2个疗程。

5 病案举例

张某，女，56岁，2015年1月28日初诊。2年前因牙龈肿痛，牙龈出血，西医诊断为牙周炎，经抗炎对症治疗后牙龈肿痛有所减轻，牙龈仍出血，转诊中医，辨证为胃火上炎，用清泻胃火、凉血止血法治疗牙龈出血好转，继而出现牙齿松动，牙缝渗血，咀嚼无力，牙龈萎缩，面色萎黄，身倦乏力，再治疗效果不佳，近两年满口牙齿松动，咀嚼困难，咬合无力，长期食用流汁饮食，身体日渐消瘦，腰痛腿软，畏寒怕风，动则心累气短，中医辨证为气血不足，肾精亏损。治以益气养血，补肾益精，方用四君六味丸加减。人参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草9g，黄芪30g，当归15g，熟地24g，山药20g，鹿角片15g，山茱瘐20g，骨碎补15g，巴戟天15g，肉桂6g。7剂，每日1剂。二诊，面色好转，牙齿松动减轻，牙龈出血减少，咀嚼食物基本正常，腰痛腿软，畏寒怕冷等症状消失。前方加骨碎补15g，再服7剂。三诊，牙齿已不松动，咀嚼有力，咬合正常，精神食欲正常，嘱将前方药增加5倍量，再加紫河车120g，共研细末，早晚各6g，淡盐水送服，随访1年诸症消失。

6 讨 论

牙齿松动大多数是由于牙周病引起，中医认为多由胃火上炎，肾阴不足，虚火上炎所致。沈金鳌说：“齿者，肾之标，骨之本也。齿又为手足阳明经所过，上齿属坤土，足阳明胃脉贯络也，下齿属于手阳明大肠脉络也。所以肾衰则齿豁，精骨则齿坚，乃至为病，则凡齿脆不坚或易于动摇……必肾气不足……”［1］治当益气补血，固肾填精。四君子加黄芪、当归益气健脾养血，熟地、山茱萸、山药、鹿角片、骨碎补肾填精。并配合叩齿局部按摩，促进牙周血液循环，故能收到较好疗效。

［参考文献］

［1］ 沈金鳌．杂病源流犀烛［M］．北京：人民卫生出版社，2008．