浅析药学信息服务能力提升的有效途径

(山西药科职业学院，山西 太原 030031)

十九大报告提出了“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”的论断，提出“实施健康中国战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度”……，这些论述其内在的政策含义是更加重视供给侧结构性改革，把医疗服务体系放在重中之重的位置，这就使得为公众提供专业化的药学服务已经成为医疗机构和药品零售企业发展的当务之急。而在现代药学服务体系中，药学信息服务占有举足轻重的地位[1-4]。但是，目前从事医疗机构和药品零售企业药学信息服务的药师或药店从业人员不能有效利用药学专业知识和技能，向公众提供高质量、易获得、连续和有效的、与药物使用有关的服务，不能围绕提高公众的健康水平和生活质量这一理想目标，直接为公众提供理想的药学专业化服务。为此，必须采取积极有效途径，尽快提升药师或药店从业人员的药学信息服务能力。

1　医药行业药学信息服务的现状及存在的问题

1.1　药店从业人员的药学服务能力难以满足公众的需求

药品作为一种特殊的商品，消费者任何一次盲目的或不科学的购药、用药行为都可能给用药者带来不可预想的健康与安全隐患。这就要求药店从业人员，必须掌握“专业化药学服务”的技能，结合消费者自身的实际情况和个体差异，向消费者提供科学的、负责任的、适宜的药学服务与信息，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。不容乐观的是，当前医疗机构和药品零售企业除了对药学专业化服务尚不够重视，从业人员的素质也不是很高，不能很好地满足公众对药学服务的需求之外，还有许多药师等专业服务人员在药品零售企业存在挂名现象，药学服务工作基本存在未开展或存在虚化现象。有些药品零售企业虽然重视专业化服务，通过采取内外部培训学习等途径，不断提升自身的专业力服务水平，但是由于缺乏系统的培训体系和便捷的学习工具，使得专业培训效果不明显，从业人员的专业服务能力依然不强。

1.2　医院药师药学信息服务技能难以满足公众的需求

事关公众生命健康，药学信息服务对从业者的综合素质要求很高。从事药学信息服务的工作者不仅要具有扎实的医学、西药学与中药学专业知识及丰富的临床用药知识，而且要具备较高层次的计算机操作水平，尤其是对从事药学信息服务研究的药师的要求更高，还必须对文献与信息检索、现代数据库技术等有一定的了解及应用。但是，我国的信息化水平偏低，许多医院和药品零售企业的药师计算机操作能力不高，高层次高水平的药学信息服务与研究人才更是严重短缺。

1.3　缺乏药学信息内容丰富全面且操作快捷简单的服务工具

药学信息包含药学领域中所有的知识和数据，不但包括与药物直接相关的信息，如药物的适应症、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应、药物的相互作用等等，也包括与药物间接相关的信息，如有关医疗和药品管理的国家政策与法律法规、健康保健相关信息、疾病发展变化趋势等。这些信息通过多种途径传递给药学服务人员，药学服务人员经过对原始信息的整理、处理，再按各自需要进一步进行组织和优化，从而得到更符合自身及公众需求的信息，最终将这些药学信息直接提供给服务对象。因此，理想的药学信息服务工具应该可以容纳药学信息定义中的全部内容，且具备信息查询、信息记录、信息组织和优化功能，以便支持药学服务工作者快速、准确、全面的查找、汇总、使用药学信息。

目前，医药行业也有一些有关医药零售专业化服务的软件，但大多软件采集的药物信息相对狭窄片面，没有考虑到医疗机构和药品零售行业的本质特点，如个性化健康处方需求、顾客日益增强的医学和药学及养生保健需求、系统化专业药学信息需求、全面交叉性药学信息需求、不同疾病安全合理全面的治疗方案、顾客药品需求与门店的实际品类的吻合度等，所以，软件使用起来不仅比较烦琐，更重要的是不能将医疗机构、药品零售行业与顾客的实际需求紧密联系在一起。

2　提升药学信息服务能力的有效途径

在医药行业药学信息服务的现有条件下，除了进一步加强管理、强化对药学信息服务人员专业化的培训等措施外，引入一个简便、快捷、可行的解决问题的实用型工具，是提升药学信息服务能力的一条有效途径。笔者在调研、文献查询、归纳分析的基础上,采用B/S三层结构模式，以Visual Studio .NET 作为开发工具，以Microsoft SQL SERVER 2005作为系统的后台数据库，利用药学信息集成化原理，开发了药学信息服务专业化工具《药物集成》以及《药物集成门店支持系统》。

到目前为止，《药物集成》门店支持系统已试运营两年半的时间，总共有大约600多家门店、2000～2600名一线店员在使用该系统。在使用过程中，药店从业人员普遍反映，使用该系统给客户讲解，可以提高顾客对其信任度，成交率比较高(成交率可达到95%)，同时也可以提高客单价；对新员工的帮助比较大，相对应病例都有详细的症状与用药，便于辨别病情，对症下药，有效解决了给顾客盲目用药的弊端。广大顾客认为，从业人员借助该系统讲解用药知识、健康指南等，更易理解和记忆，尤其是可以打印相关信息并允许带回家，更便于在家中查看病因、药疗经验信息、注意事项等，有利于提高保健意识和水平。

3　药物集成信息系统的特点

3.1　信息全面

该查询检索计算机应用系统是一套以独特系统化集成信息处理逻辑建立的药学信息数据库加门店常见疾病信息数据库为基础、书籍与数据库查询系统内容完整对应，并能信息相互支持的药学查询工具书及应用软件。截止目前为止，系统共收录化学药制剂6836个，中成药10568个，药材及提取物3466个，化学原料药及药用辅料3670个。按照通用名合计，共24540个。

3.2　药病关联

系统参考《中华人民共和国药典临床用药须知》2010年版、中国标准化协会与中华中医药学会组织编写的《中成药临床应用指南》，《药物集成?门店支持系统》针对药品零售门店开展药学服务的真实需求，适应门店人员医药专业基础薄弱的现状，又收录门店常见疾病600多种，并给出荐药方案。每个疾病包括病因、症状、治疗原则、健康指南以及药疗经验信息，同时设计有打印相关信息端口为顾客提供信息打印。

3.3　药学信息多角度呈现

《药物集成》中药物名称信息包括药品通用名、历史曾用名、注册商品名、英文名以及汉语拼音等，合计六万多条；药物管理信息分别是药品法定标准、城镇职工及居民医疗保险药品目录分类、医疗保险支付限制、OTC管理、特殊药品分类(毒麻精放、运动员兴奋剂、易制毒化学药品)管理、贮藏条件要求等；药物应用信息分别是药材来源、药材性状、所含化学成分、中医理论诠释的性味归经、功效和应用、用法与用量、用药禁忌以及应用参考；中成药及民族药成药依据药品说明书收载其性状、药味组成、中医理论诠释的功能主治、用法与用量、用药禁忌、特殊生理人群用药、药物使用注意事项、产品规格；化学原料药项下有药理和毒理、药物代谢动力学、药品不良反应、药物相互作用、药物使用过量；化学药制剂及生物制品项下依据药品说明书收载其性状，药品组成、法定适应症、用法与用量、药品不良反应、用药禁忌、特殊生理人群用药、药物使用注意事项、产品规格等。

3.4　书和数据库联用

配套《药物集成》书籍支持系统发挥作用，系统与图书配套使用的，也可独立查询药学信息，这个系统集成了化学药品、生物制品、原料及药用辅料、中成药与民族药、药材及提取物等多种药物信息，是药学信息数据库集成化思路构建完成查询检索计算机应用系统。

3.5查询高效准确

查询检索计算机应用系统针对药物信息、疾病信息的检索提供了代码查询(包括拼音码、英文码的精确和模糊定位)，以及各种分门别类的检索功能。该系统还同时能满足相关信息的字段过滤查询、药物集成收录序号查询等多库、多窗口检索。设立医疗保险药品目录、药政法规查询独立模块，设置操作者维护功能，对药政法规、质量标准、产品信息、医疗保险信息以及操作者认为需要记录的内容备注备忘进行及时更新，药店使用者可以根据自己企业经营产品进行药疗经验信息维护，补充操作使用者本人收集整理的相关信息数据，一并纳入计算机系统检索中。

在系统的使用过程中也发现该系统目前也存在系统界面不美观，字体过小、不便于老年顾客观看，查询药品时有些药品信息还不完整等缺点，有待进一步完善。

总之，通过查询检索计算机应用系统和书籍的配套使用，可以提升药学服务人员可药学信息服务水平，降低对药学服务人员知识记忆的基础要求，较好地解决药学服务工作者面临的多种因信息障碍导致的困难与问题。

[参考文献]

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