三联疗法治疗女性更年期失眠临床观察

王海琴，杨明军，杨银凯

（河南省焦作市中医院针灸推拿康复科（内五科），河南 焦作 454150）

我院用三联疗法治疗更年期失眠效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为我院2015年4月至2017年6月诊治女性患者，随机分为常规组与三联组各48例。常规组年龄43～58岁，病程2个月～4年。三联组42～59岁，病程3个月～5年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：表现为入睡较难、睡梦中惊醒、醒后难以再睡，严重者甚至彻夜难眠，或伴头痛、头晕、多梦，睡眠时间5h以下。

诊断标准：西医参考中华医学会精神科分会制定的第3版《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，中医参考《中医病症诊断疗效标准》相关内容。

纳入标准：符合诊断标准，更年期女性。

排除标准：非更年期女性，精神紊乱，癌症，对所用药物敏感。

2 治疗方法

常规组：劳拉西泮0.5mg，每日睡前服用。氟哌噻吨美利曲辛片10mg，每日早餐后服。失眠缓解后，用劳拉西泮0.25mg，氟哌噻吨美利曲辛片10mg， 每隔1日早晨后服，连续治疗1个月［1］。

三联组：①黄连阿胶汤。黄连6g，阿胶10g，白芍15g，茯苓15g，合欢皮15g，百合10g，黄芩15g，鸡子黄1枚（冲服）。腰膝酸软加续断、淫羊藿，汗多加煅牡蛎、煅龙骨，经量较多加旱莲草、仙鹤草。将药浸泡0.5h后水煎，每日1剂，分早晚2次温服，连续服用1个月。②针灸。选百会穴、印堂穴、三阴交、心俞、脾俞、肝俞、肾俞、照海、申脉、太冲透涌泉。太冲透涌泉补法，百会、三阴交平补平泻，申脉泻法，其余穴位捻转补法。每日1次，每次0.5h，连续治疗1个月［2］。③推拿。用按揉法放松腰背部肌肉，捏脊法在双侧膀胱经进行3～5遍提捏，用掌根推法沿督脉至大椎强推3～5遍，用拇指对督脉穴与双侧膀胱经俞穴进行点按。之后，仰卧位，闭目，用一指禅推百会穴，蝴蝶双飞法推揉太阳穴，时间10min。隔1日推拿1次，连续治疗1个月［3］。

3 观察指标

利用匹兹堡睡眠质量量表进行评价，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等，量表总得分为21分，得分越高表示睡眠质量越低。

用SPSS19.0软件包分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：失眠症状消失，睡眠时间恢复正常，夜间睡眠6h以上且睡眠深沉，醒后精力充沛。好转：失眠症状好转，睡眠时间达到3h。无效：失眠症状未好转，睡眠时间未增加。

5 治疗结果

常规组痊愈20例，好转18例，无效10例，总有效率79.17%。三联组痊愈25例，好转22例，无效1例，总有效率97.92%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=8.317，P＜0.05）。

睡眠质量评分常规组（14.2±2.1）分，三联组（6.1±0.8）分，两组比较差异有统计学意义（t=24.972，P＜0.05）。

6 讨 论

劳拉西泮与氟哌噻吨美利曲辛片可以增加睡眠时间，并且缩短入睡潜伏期，进而改善睡眠质量。但是，长期服用会出现一些不良反应。女性更年期肾气不断衰退，精血不足，心肾不交，肝阳上亢。黄连阿胶汤有滋阴助眠，安神养心功效。针刺可调理脏腑、活血补肾、调和阴阳。此外，推拿可使气血平和，宁心安神。

三联疗法治疗更年期失眠效果较好。