活血散瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

李中平，谌莉媚 2

（1.江西中医药大学2016级硕士研究生，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院皮肤科，江西 南昌 330006）

本研究中用活血散瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年9月至2017年9月江西省中医院皮肤科门诊患者，按随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男18例，女 12例；年龄30～69岁，平均（49.87±10.76）岁；带状疱疹加PHN病程30～60天，平均 （37.10±7.96）天。对照组男16例，女14例；年龄33～68岁，平均（49.33±9.47）岁；带状疱疹加PHN病程36～50天，平均（36.17±4.89）天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

西医诊断标准：参照《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》［1］和《皮肤性病学》［2］诊断标准。①发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状；②患处有神经痛，皮肤感觉过敏；③好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤；④皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清；⑤皮疹常单侧分布，一般不超过躯体中线；⑥病程有自限性，约2～3周，愈后可留色素改变，发生坏死溃疡者可留瘢痕；⑦头面部带状疱疹可累及眼耳部，引起疱疹性角膜炎或面瘫；⑧带状疱疹的皮损消退后（通常4周）神经痛持续存在。

中医辨证分型诊断标准：参照《中医外科学》［3］中血瘀型蛇串疮辨证标准。皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间。舌黯苔白，脉弦细。

纳入标准：①符合带状疱疹后遗神经痛的西医诊断标准；②符合蛇串疮的中医辨证分型诊断标准；③VAS≥3分；④年龄30～80岁；⑤神智清楚，无精神疾病，可正确表达痛感，配合治疗，近1个月内未采用相关治疗者；⑥愿意接受热敏灸治疗并签署知情同意书。

排除标准：①不符合纳入标准；②带状疱疹仍处急性期，疱疹未消失；③特殊类型带状疱疹如眼部、耳部带状疱疹，脑膜带状疱疹等；④过敏体质或对某些药物成分过敏；⑤合并心肝肾及内分泌代谢系统等严重疾病如糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、败血症、血友病及有出血倾向；⑥妊娠期或哺乳期；⑦有传染性疾病；⑧瘢痕及衰弱体质、伴有进行期银屑病的同

2 治疗方法

治疗组用活血散瘀汤（鸡血藤15g，鬼箭羽15g，红花10g，桃仁10g，元胡10g，川楝子10g，木香10g，陈皮10g，全丝瓜10g，银花藤15g）［4］，每日1剂，早晚各煎300mL温服。

对照组用甲钴胺片［卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20030812］0.5mg，1日3次口服；布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H20013062）0.4g，1日2次口服。10天为一疗程，连续3个疗程。

3 观察指标

参照视觉模拟评分法（VAS）进行评分。

4 疗效标准［5］

治愈：疼痛完全消失，皮肤感觉正常。显效：VAS评分下降大于等于3分。有效：VAS评分下降1～3分。无效：VAS评分下降小于1分。

5 治疗结果

治疗组治愈11例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率93.3%。对照组治愈4例，显效6例，有效11例，无效9例，总有效率70.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组无不良反应，对照组有4例出现恶心、呕吐、胃烧灼感等。

6 讨 论

PHN为带状疱疹的后期并发症。余毒未清、气滞血瘀、阻滞经络、不通则痛，故以血瘀型为主。活血散瘀汤中红花、桃仁活血化瘀，鬼箭羽破血通经解毒，鸡血藤活血养血舒筋，延胡索活血行气止痛，川楝子疏肝行气止痛，木香行气止痛、调中导滞，陈皮理气健脾调中，全丝瓜解毒通经络，银花s藤清热解毒、疏风通络。诸药合用，共奏活血化瘀、止痛、舒经活络之效。

活血散瘀汤治疗PHN止痛效果较好，且安全。

［1］中华医学会.临床诊疗指南（皮肤病与性病分册）［M］.北京：人民卫生出版社，2006：2-4.

［2］张学军.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：65-67.

［3］李曰庆.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社出版，2012：151-153.

［4］赵炳南.简明中医皮肤病学［M］.北京：中国中医药出版社，2014：125-127.

［5］罗春源.张宇.吴景东.桃红四物汤联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2014，16（11）：112-114.