PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果分析

曾静

小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，指细菌、霉菌或肺炎支原体病原感染造成肺组织炎症的一种病症[1-3]。值得注意的是，小儿支气管肺炎具有发病率高、起病骤急、住院率高及病情反复等鲜明特点，以2岁及超过2岁的幼儿为好发人群，普遍发于冬春交替或气温骤变之际，并且由于幼儿年龄过小肺功能发育不全呼吸道过于狭窄肺黏膜过于薄弱，无法自主清除吸入物且抵抗力差，一旦诱发肺炎极易扩散融合延及两肺[4-6]。受病理机制的影响，轻者气促、咳嗽、发热及肺部固定性中细湿啰音，重者累及呼吸系统、循环系统、消化系统及神经系统。为了提高小儿支气管肺炎患儿的生存质量，本次纳入86例小儿支气管肺炎患儿，进一步对PDCA护理模式在其中的应用效果进行分析评价，具体研究成果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次纳入小儿支气管肺炎86例，入选时间分布在2015年4月—2017年4月，所有患儿的监护人均知情同意，并签署相关医护确认书，均符合临床小儿支气管肺炎的诊断标准，排除严重精神疾病患儿及不愿意配合此次实验的患儿[7]。以随机的方式分成两组，观察组43例中，男患儿23例、女患儿20例；年龄分布在2～11岁，平均年龄为（6.7±0.3）岁；病程为2～7 d，平均病程为（5.4±0.3）d。对照组43例中，男患儿23例、女患儿20例；年龄分布在2～11岁，平均年龄为（6.8±0.4）岁；病程为2～7 d，平均病程为（5.4±0.2）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

此次对照组43例患儿采取常规护理方法，在护理过程中，需对患儿的病情进行认真观察，并对患儿的各项生命体征进行严密监测；若患儿存在异常状况，第一时间联系医生，并协助医生做好向的处理工作。此次观察组43例患儿则采取PDCA护理方法，具体的护理内容如下。

（1）护理计划的制定：护理人员综合分析小儿支气管肺炎治疗效果的影响因素，例如：家庭因素、护理因素及社会因素，而护理因素泛指护理人员素质参差不齐技术水平不足所引发的护理风险，家庭因素多为患儿受疾病困扰患儿家属心理状态过于急切对于诊疗流程配合程度不足所引发的护理风险。

（2）护理方案的应用：以患儿性格特点及情绪变化为出发点利用玩具、视频及语言吸引患儿注意力，有效缓解患儿紧张感增强治疗依从性，并且组织疾病宣教活动督促患儿家属遵循医嘱定期服药注意忌口少食多餐。

（3）护理评估的实施：护理人员以患儿疾病恢复进程为切入点评估护理质量完善护理细节规范护理流程，针对护理实践中重点问题及时上报组织专题护理研讨会，交由各级护理专家层层讨论逐步构建具有我院特色的儿科护理模式。

（4）护理总结工作的开展：护理人员以儿科呼吸系统疾病护理模式为基础不断总结护理实践中所面临的问题，分析问题出现原因纠正护理行为，不断积累临床护理工作经验形成临床护理工作标准，并且护理人员不断增多自身护理水平遵循循序渐进工作原则保证护理质量。

1.3 评价指标及方法

本次评价指标包括：（1）患儿对护理满意情况；（2）住院时间；（3）症状消失时间；（4）峰值呼气流速；（5）用力呼气量。其中，患儿对护理的满意情况采取自制调查问卷，纳入满意、基本满意、不满意三项指标，总满意度计算公式为：（满意＋基本满意）/43×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在护理满意情况方面的比较

观察组护理总满意度为95.35%，高于对照组的69.77%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿住院时间及症状消失时间比较

观察组住院时间、症状消失时间均快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿在肺功能指标方面的比较

经积极护理，观察组峰值呼气流速、用力呼气量指标水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

支气管肺炎是儿科常见疾病之一，在临床中该类患儿主要的临床症状为发热、咳嗽以及气促等，并且临床研究表明：支气管肺炎患儿发病和细菌、病毒或霉菌等病原体密切相关[8-9]。为了改善患儿的生存质量，在积极治疗的基础上，有必要配合有效的护理方案。

在本次研究过程中，针对支气管肺炎患儿，重点提到采取PDAC护理模式，该护理模式分为计划阶段、实施阶段、评估阶段及总结阶段[10-11]。值得注意的是，PDAC护理模式注重以患儿为中心的护理理念，注重改善患儿在护理过程中存在的问题，进一步提高患儿在临床护理过程中的舒适度[12-13]。本次研究结果显示，实施PDAC护理模式的观察组，在护理总满意度方面高达95.35%，与采取常规护理的对照组的69.77%比较显著要高；与此同时，观察组患儿住院时间、症状消失时间均快于对照组；此外，经积极护理，观察组患儿的肺功能指标水平（峰值呼气流速、用力呼气量）优于对照组。

综上所述：小儿支气管肺炎应用PDCA护理模式的效果良好，能显著提高护理满意度，缩短住院时间及症状消失时间，改善肺功能指标。

表1 两组在护理满意情况方面的比较 [n（%）]

表2 两组患儿住院时间及症状消失时间对比（±s）

表2 两组患儿住院时间及症状消失时间对比（±s）

对照组 43 17.7±3.6 3.2±2.7观察组 43 13.1±3.3 1.5±0.3 t值 - 5.293 5.385 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患儿在肺功能指标方面的比较（±s）

表3 两组患儿在肺功能指标方面的比较（±s）

对照组 43 27.12±16.27 32.58±12.69观察组 43 43.29±12.03 53.03±12.53 t值 - 6.178 9.327 P值 - ＜0.05 ＜0.05

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