不同方式在心跳呼吸骤停进行心肺复苏时的应用效果对比

董鑫 秦历杰

心跳骤停属于临床常见危急重症，也是最紧急的危险状态之一，早期实施心肺复苏（CPR）是抢救患者的重要基础，也是挽救患者生命的唯一途径[1]。在进行心肺复苏过程中，心肺复苏是否成功与心肺复苏方式的选择密切相关，近年来在有关人工复苏与机控复苏效果对比方面仍具有较大争议[2-3]。本文探讨采用不同方式对心跳呼吸骤停患者实施CPR的效果，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院急诊科2016年10月—2017年12月收治的86例心跳呼吸骤停患者作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，每组均为43例。研究组中，男24例、女19例，年龄19～53岁，平均年龄（42.50±3.68）岁，其中多发伤13例、脑血管疾病14例、溺水7例、有机农药中毒6例、原因不明3例；对照组中，男23例、女20例，年龄20～54岁，平均年龄（42.78±3.59）岁，其中多发伤14例、脑血管疾病13例、溺水8例、有机农药中毒6例、原因不明2例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行人工标准心肺复苏，患者心跳停止后立即对其实施标准胸外心脏按压，按压频率达到100次/min或以上，按压深度达到5 cm，由2～4人轮流实施标准胸外心脏按压，每隔2～3分钟进行1次轮换。采用呼吸机容量控制通气方式进行人工通气，氧浓度100%、潮气量10次/min，及时应用利多卡因、肾上腺素、胺碘酮等复苏药物。根据具体情况适当进行双向波除颤，心肺复苏持续时间维持在1～45 min。研究组采用心肺复苏机实施心肺复苏，患者发生呼吸骤停后在使用心肺复苏机前，徒手对其进行人工标准胸外按压，同时行气管插管。迅速将心肺复苏机安置完成后完全实施机械CPR，将患者所插气管导管与心肺复苏机接口连接并进行正压通气。根据患者前后胸径对按压深度进行适当调节，对通气道预期压力进行调节，严格把控人工呼吸气量，研究组心肺复苏过程中使用复苏与除颤药物与对照组相同。

1.3 观察指标

将两组观测指标进行对比，包括血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、收缩压等。另外，将两组心肺复苏按压有效率进行对比，有效按压判断标准如下：（1）收缩期血压达到80～100 mmHg；（2）可触及患者股动脉或颈动脉搏动；（3）散大瞳孔明显缩小，睫毛反射正常；（4）患者可自主呼吸；（5）皮肤、唇颜色逐渐转红润；（6）患者肌张力增加，出现挣扎等表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观测指标对比

研究组血氧饱和度、氧分压与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组二氧化碳分压、收缩压均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组心肺复苏按压有效率对比

研究组43例患者心肺复苏按压有效41例，有效率为95.35%，对照组43例患者心肺复苏按压有效35例，有效率为81.40%，差异具有统计学意义（χ2=9.471，P=0.002）。

3 讨论

患者心跳呼吸骤停至开始实施CPR时间是决定心肺复苏成功与否的关键，心脏呼吸骤停发生后5 min内是实施抢救的黄金时间，而决定抢救最终结果的关键点在于CPR实施有效性。既往临床主要通过标准胸外按压的方式对心脏呼吸骤停患者进行心肺复苏，具有操作简便、快捷等特点[4-5]。

人工标准CPR必须多个医务人员轮流进行胸外按压，轮换过程中不可避免会出现短暂性的按压停顿情况[6]。另外，即便是具有丰富实践经验医务人员也难以确保按压节律、按压幅度的规律性，无法保障人工标准CPR质量。本研究结果显示，研究组血氧饱和度、氧分压与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；二氧化碳分压、收缩压均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示采用心肺复苏机实施心肺CPR可更好改善患者二氧化碳分压及收缩压，与当前研究结果大致相符[7-8]。通过对比两组心肺复苏按压有效率发现，研究组心肺复苏按压有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示采用心肺复苏机实施心肺CPR可提高按压有效率，进一步提高抢救效果。

综上所述，应用心肺复苏机械进行CPR循环支持效果显著优于人工CPR，有利于进一步提高心肺复苏成功率，具备临床实施意义与应用价值。

表1 两组观测指标对比（±s）

表1 两组观测指标对比（±s）

研究组 43 93.64±5.90 42.53±8.03 3.98±1.07 93.57±5.42对照组 43 93.05±4.79 40.17±7.65 3.05±0.72 78.64±6.49 t值 - 0.509 1.395 4.729 11.578 P值 - 0.612 0.167 0.000 0.000

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