翻转课堂结合TBL教学模式在留学生生理学教学中的应用

郑郧, 余万桂

(长江大学医学院，湖北 荆州 434200)

随着我国教育与医疗事业的飞速发展与国际交流的日趋扩大，留学生教育已成为医学高等教育中的重要一环。生理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，是留学生医学教育中的基础学科。针对传统医学教育的弊端和留学生教育的特点，2016年初，长江大学生理教研室在留学生生理学课程教学中进行了翻转课堂与TBL相结合的混合教学模式的探索。翻转课堂(The Flipped Classroom)，是指在信息化环境中，学科教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在课外观看视频中教师的讲解，回到课堂上师生面对面交流和完成相关习题的一种教学形态[1]；而TBL教学是以团队为基础,倡导学生自主学习的教学方法[2]。在实施过程中，获得了一些宝贵的经验，也得到了一些启示，现报道如下。

1 翻转课堂结合TBL教学在留学生生理学教学中的实施条件

我校医学专业留学生主要来自巴基斯坦，以及非洲部分国家，他们有如下特点：①英文掌握较好，听写能力较强，语言流畅。②演讲水平在中学时代得到了很好的锻炼，演讲能力普遍比中国学生更为突出。③由于来自异国它乡，彼此团结互助。④小班教学，每班人数25人左右，有利于该模式的实施。⑤随着互联网教育的迅猛发展，更容易找到更多的教学资料自我学习。同时，他们也存在着纪律较为懒散，部分学生学习主动性不高的问题。而医学传统授课模式就是老师讲，学生听，难以激发学生的学习主动性，遏制了学生综合素质的培养[3]。因此，翻转课堂结合TBL教学在留学生生理学教学中有其实施条件。

2 翻转课堂结合TBL教学在留学生生理学教学中的实施方法

翻转课堂结合TBL教学主要包括三部分。第一部分：课前准备，教师创建教学视频，并对学生进行分组。学生获取视频并观看学习。第二部分：课堂教学阶段，学生通过PPT汇报学习成果，教师针对相关问题，引导学生进行讨论，总结。第三部分：评价阶段，教师布置习题，完成综合测评[4]。以“骨骼肌神经-肌接头处兴奋的传导”此节课内容为例。教师引导学生分组，每组5人，组成5个团队，每个团队选出小组长，负责其督促，安排，汇报等工作。课前两周教师根据临床专业教学大纲制作PPT课件，录制好教学视频，然后上传至校园网，督促学生观看学习，并向学生提出具有引导性的问题。譬如：如何理解生理学学习中重要的一点：结构是功能的基础? 为什么在肌细胞接头后膜处只能产生终板电位，而非动作电位？怎样设计实验证明钙离子内流是传导过程中重要的一环？在临床实际中，有哪些病症与神经-肌接头处兴奋传导的异常相关？ 学生在课前通过网络平台观看教学视频，查阅相关资料，掌握其重点内容：骨骼肌神经-肌接头处兴奋的传导过程，并熟悉其结构，了解其传导过程的异常。翻转课堂上，通过师生交流加深知识的消化吸收。学生采用分组的形式，每组选派代表进行PPT的汇报。针对汇报中的知识点的论述与问题的解答，各组再展开讨论，提出自己的意见，并形成小结。教师参与到学生小组里与学生互动，在关键问题上给学生引导，强调骨骼肌神经-肌接头处兴奋的传导过程，其实质就是“电-化-电”的过程。最后，教师布置习题，可对相关问题进行进一步延伸，譬如：有机磷中毒后有哪些临床表现，可运用哪些药物进行治疗？肉毒杆菌毒素中毒后有哪些临床表现，又如何应用于医学美容等等。通过结合临床实例，进一步加深学生对理论知识的理解，并激发学生的学习热情。根据学生的课堂表现和习题完成情况，按4∶6的比例得出一次平时成绩，学期末的最终平时成绩以30%计入期末成绩。

3 翻转课堂结合TBL教学在留学生生理学教学中的利与弊

翻转课堂结合TBL教学叠加了两种教学模式，在实施的过程中，体现出如下优势：①因材施教，满足学生个性化需求。留学生作为整体与中国学生相比，有其自身的特点，而每个留学生个体，又有不同的性格特征。翻转课堂结合TBL教学模式，使学生灵活选择自学时间，在各个环节发挥各自不同的特长，增强了学生的自信心与求知欲。②以学生为中心，注重学生素质培养。翻转教学翻转了常规的教学模式，教学中教师不再是讲授者和灌输者，而是学生学习的推动者和促进者，学生才是学习的主体，增强了学生自主学习的意识和能力[5]。而TBL教学注重团结互助，各取所长。通过此教学模式的改革，不仅有利于学生对知识的理解和掌握，更提高了学生自主学习的能力，分析和解决问题的能力以及团结协作的能力。③促进师生交流，互补共进。教师在准备视频可有两种方式，一是在网上开放的教学资源中查找与教学内容相符的视频，二是教师自己制作。在此准备过程中，教师能接触到国际性优秀教师的最新教学内容，也能对教学内容有更深入的理解和思考[6]。在翻转课堂中，教师作为指导者，起到穿针引线，画龙点睛的作用，同时与学生有更多的交流互动，学生的问题也能给教师以启发，从而共同进步。

翻转课堂结合TBL教学模式取得了较好的教学效果，但也显现出一些问题有待改进。翻转课堂给予了学生更多的自由，但也可能导致了学生的进一步分化。自主性强的学生能够积极主动地承担责任，完成学习，而拖沓懒散的学生，会觉得额外增加了更多的学习负担，反而造成了知识的进一步缺失，甚至产生厌学情绪。在TBL教学的讨论环节，同样存在着永远是组长在思考，在分析，在小结，其他成员坐享其成的情况，这就需要教师给予积极的引导和全面的监督，比如制定更细致的评分体系，更完善的竞争机制等。

4 结语

教育方法的多元化是高等教育改革的大趋势。我们结合留学生的特点，应用翻转课堂结合TBL教学模式在生理学教学中进行了有益的尝试，为留学生的医学教育改革提出了新的思路。