分析CCU压疮高危病人预防性应用贴膜的护理措施

河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院（467000）金赛红

压疮疾病是指机体局部组织受到长时间压迫，受压组织部位发生血液循环障碍，引起组织丧失正常机能功能，进而导致组织坏死和溃疡[1]。我院对在CCU住院的62例压疮高危患者采取预防性应用贴膜以及护理，观察实施效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月在我院CCU住院的124例压疮高危患者进行分析，随机分为常规组（62例）和干预组（62例）。干预组中男41例，女21例，年龄25～71岁，平均年龄（51.1±1.3）岁；常规组中男37例，女25例，年龄26～69岁，平均年龄（50.2±1.5）岁。两组患者一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者采取常规护理，包括：①为患者建立翻身卡，患者采取左右侧卧30°和平卧体位交替，每隔2h予以1次翻身，对于翻身受限制者，每隔2h抬高臀部以及转动头部1次，加强基础护理，确保床铺干燥整洁；②对患者勤换尿布，加强皮肤和会阴部护理，确保皮肤干燥和整洁；③使用棉垫和水枕对受压组织进行支撑，降低组织处压力；④加强患者机体营养，进食富含纤维、蛋白和易消化低流质饮食。干预组患者在常规护理基础上通过对压疮高发部位予以透明贴膜，疑似手术压疮者应用康慧尔透明贴膜，剩余患者应用3M透明膜，贴膜使用前应先对压疮处皮肤进行清洁，根据压疮大小选取合理型号的透明贴膜，每天观察贴膜处皮肤情况，待患者病情稳定，气管拔除且能随意翻身和自主运动后停止应用贴膜。

1.3 观察指标 记录并比较两组患者压疮发生率、压疮发生时间以及压疮严重程度等。压疮严重程度根据2007年美国国家压疮咨询委员会制定的压疮诊断和分期标准进行评估，包括：①可疑深部组织损害指患者局部受压组织皮肤完整、但可见颜色变化；②I期指患者局部皮肤完整，仍然可见局限性红斑且压之不褪色；③II期指患者组织真皮部分缺失；④III期指患者局部组织全层皮肤缺失，且皮下脂肪显露，然而肌肉、肌腱和骨骼未见显露；⑤IV期指患者局部组织皮肤全层缺失，且可见肌肉、肌腱和骨骼显露；⑥V不明确分期指患者组织全层皮肤缺失，然而伤口处可见焦痂或者溃疡处覆盖腐肉。

1.4 统计学处理 通过SPSS18.0统计学软件对患者一般资料、压疮发生率、压疮发生时间以及压疮严重程度等数据进行处理和分析，其中计数资料数据和计量资料数据分别采用百分比和（±s）表示，组间比较通过X2和t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

干预组患者压疮发生率为3.2%（2/62），低于常规组患者的17.7%（11/62），两者间比较差异具有统计学意义，P＜0.05；干预组患者压疮发生时间为（7.2±3.5）d，常规组患者压疮发生时间为（16.1±5.0）d，干预组患者压疮发生时间显著短于常规组，P＜0.05；根据NPUAP制定的压疮诊断和分期标准，常规组可疑损害5例，I期3例，II期2例，III期1例；干预组则可疑损害1例，I期1例，II期1例，压疮严重程度情况明显降低，两者间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

皮肤组织长时间受到压迫、引起毛细血管循环障碍，局部组织缺氧和缺血，进而引发压疮[2]。本文使用的透明贴膜类似于机体保护层皮肤，能维持组织局部水分充足、湿润、温度适宜，同时还能减少长时间压迫导致的皮肤受损、汗液和粪尿刺激，降低感染发生。在使用预防贴膜期间应注意以下几点：①严格掌握贴膜使用时间，并强化基础护理。②若创面存在脓性分泌物时，尽量不使用贴膜，避免分泌物无法排出而导致感染加重。③若患者创面渗出液较前增多时（＞5ml/d）需即刻停止使用透明贴膜。应用贴膜降低了CCU压疮高危患者压疮发生率并减轻其痛苦，研究结果显示，干预组压疮发生率（3.2%）明显低于常规组（17.7%）（P＜0.05）；干预组患者压疮出现时间显著短于常规组（P＜0.05）；干预组患者压疮严重程度情况相对常规组明显降低（P＜0.05）。

综上所述，预防性使用贴膜有助于减少CCU压疮高危患者压疮发生率、缩短压疮出现时间以及减少压疮严重程度，该方法值得推广借鉴。