内镜室护士医院感染的危险因素分析及防护措施探讨

郑州人民医院（450000）徐虹

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的观察对象为本市3家医院中选取的在岗护士16名，有3名男士，13名女士，年龄主要分布在24～48岁阶段，平均年龄为（36.41±2.51）岁，其中有1名主管护士、3名护师、12名普通护士，本科学历有4名，大专学历有2名，中专学历有10名，主要是进行胃镜、结肠镜的检查工作，其中还包含有十二指肠镜、支气管镜。

1.2 方法 采取问卷方式进行调查，研究2015年3月发生的各种类型的污染情况，并且统计发生次数、有没有带手套、口罩接触患者，以及治疗前后有没有洗手等，同时，还应对其防护工作没有做好可能产生的后果进行调查，同时还需明确认识治疗过程中的情况，以及对可能发生的情况做好预防工作。

1.3 防护级别分类 将检查过程中的防护工作分为三个类别，分别是A级、B级、C级，A级为护士在接触不同类型患者后必须即刻洗手；B级为在进行无菌操作时佩戴口罩，以及进行无菌操作时要洗手；C级为与不同类型患者接触不戴口罩，并且之后也不及时洗手。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS20.0统计，计数资料以（%）百分比表示，x2检验；计量资料以（±s）表示，t检验，结果为P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析不同防护级别情况 2015年3月所接受的内镜室检查患者1240例，随机抽取382例中有70例为A级防护检查，204例为B级检查，108例为C级检查，根据数据显示，C级污染发生的概率相比于A级、B级较高，且三个级别的发生率具有明显差别，差异具有可比性。

2.2 职业职称的差异对比 分析不同职称护士的暴露情况，发现污染给锐器带来的损伤中，主管护师相比于护士、护师的发生率较低，说明职称的暴露具有统计学意义。

2.3 防护意识对比 通过问卷调查可以发现在进行突发事件的处理中，主管护师相较于护师、护士的高危操作知晓情况显著较高，差异具有统计的意义。

3 讨论

医院内镜室护士面临着各种职业暴露的风险，具有极大的医院感染风险几率。首先，在进行胃镜、十二指肠镜、支气管镜等各种内镜检查时，若防护措施出现不当则会导致喷出和流出患者的各种液体、以及分泌物污染，其中具体包括有血液、胃液、口腔分泌物、痰等，若不注意，在很大程度上会致使护士的身体、手臂、面部受到污染。采取科学、有效的防护措施是防止医院感染发生的重要途径，而提升医护人员自身的安全防护意识则是做好防护工作的关键所在。经过调查后，发现内镜室护士对于防护不到位的后果是知晓的，但是，由于其在实际操作中的安全意识较差，尤其是资历较低的护士，不仅自身的防护知晓率较低，同时职业暴露发生率还相对较高[1]。所以，针对此，医院应该加强内镜室护士的职业防护安全培训，提高主动防护意识。

内镜室中由于人员的流动较大，以致于聚集着众多的感染源，尤其是患者身上，有可能存在着传染性疾病。因此，内镜科室应该制定标准化的预防措施，并将所制定的措施一一落实。例如，在医护人员上岗之前，应穿戴整齐，包括隔离衣、一次性手套、防护眼镜、口罩等，根据相关标准，在上下班之际，必须要采用消毒剂洗手后方可进入或离开工作环境[2]。除此之外，内镜室护士应定期体检，防止因自身疾病因素而影响实际工作质量。若职业暴露在工作过程中发生，必须要即刻冲洗，选用生理盐水、自来水等，而后，采用0.3%戊康碘进行擦拭，及时更换隔离衣、鞋、口罩、防护眼镜、一次性手套等。

近些年，越来越多的传染性疾病发生，加大了医院感染风险几率，因此在进行内镜检查前，应该要对患者HIV、HCV、HBV等抗体实施检查。同时护士在进行检查时，所使用的一次性枕巾、弯盘、手套等必须要每人更换。在本文研究结果中显示，C级污染发生的概率相比于A级、B级较高，差异具有统计学意义。

综上所述，内镜室护士医院感染危险因素较多，医院感控科、相关管理人员应制定相应工作规范，医护人员也要充分认识到工作中所存在的危险因素，落实安全防护措施，只有这样，才能够使医院感染得到避免，使患者的治疗效果得到有效保障。