PBC教学与临床路径教学在急诊护理带教中的应用价值分析

张利燕，李 燕

(1.杭州市妇产科医院；2.杭州市滨江医院，浙江 杭州 310000)

PBC教学法[1]即是一种“以临床问题为引导”的教学方法。该方法中的问题狭义上讲可以理解为从临床病理及病例中提出的问题；广义上讲，指以临床实践为基础的教学。临床路径教学[2]是针对某种疾病建立一套标准的治疗模式和程序。我院采用两种方法对护生进行教学，发现PBC教学效果优良，是有效提高学生能力的途径。现报道如下。

一、材料与方法

1.一般资料。

选取2016年2月到2018年3月于我科实习的护生100名。随机将其分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。实习期均为9周。观察组男5 名，女45名，年龄20-25岁，其中中专毕业生6名，大专毕业生6名，本科毕业生38名；对照组男4名，女46名，年龄19-24岁，中专毕业生7名，大专毕业生5名，本科毕业生38名。带教两组护生的均为资深护师。两组护生在学历、性别等方面无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。

两组护生开展教学均采取相同教材。PBC教学法主要以临床问题为引导，观察组的教学分为三步：(1)教研室人员从资料中筛选出与课本紧密联系的临床病例编写成册，在病例后附与病例中提出的一些应从课本中掌握的问题。(2)上课时本学时的重、难点由老师讲解,然后学生带着病例后的问题自学,在课本中寻找答案。(3)分组讨论,每一个问题都要总结出一个最合适的答案。老师通过提问考查学生对知识掌握情况。学生回答不准确时,老师要及时更正,并作出提示,让学生相互补充完善答案,直至最后得到满意答案。通过这种方式可以培养学生语言组织和表达能力。分组讨论可以使学生发现自己理解问题的偏面,避免学生在工作过程中妄自尊大,固执己见。

临床路径教学法主要针对某一类疾病建立标准的治疗模式及治疗程序。对照组按该方法进行教学，制定好恰当教学路径后由带教老师严格按 “急诊科护生临床路径带教表”带教，完成每阶段教学任务。护生入科后由固定带教老师进行带教，将“急诊科护生临床路径带教表”发给护生，各带教老师对该表的内容和学习目标进行讲解。

3.观察指标。

在实习期结束前2-3d，分别考核两组护生急诊护理实践的理论知识以及操作能力并且调查比较两组护生对护生实践教学的满意度。采用调查问卷形式进行，分为不满意、满意、非常满意，满意率按(非常满意+满意)/总例数×100%计算。

4.统计学分析。

二、结 果

1.护理带教前后两组护生考核成绩比较。

带教学习前两组护生的各成绩无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)观察组护生的理论基础，操作技能和实践能力均显著优于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)(见附表)。

附表 两组护生考核成绩比较

2.两组护生对教学方法的满意度。

观察组对教学方法的满意度为95%，对照组对教学方法的满意度为84%，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

三、讨 论

由于急诊患者的特殊性，在急诊科护理学[3]上，护士应全面学习急诊科护理知识，涉及急诊科护理，必须采用先进的教学模式引导护生，以实现最佳的带教效果。我院所采用的PBC教学法打破传统的教学模式,改变学生被动的学习局面。同时增加了学生与老师沟通思想的机会。而临床路径教学法虽将教学知识与理论实践紧密联合，但该方法必须以临床信息为基础且要想准确，高效地监控、收集病例等方面的信息，必须有大量的临床信息及数据作为支持。就目前国内形势，我国很多临床路径的设计[4]并未以大量的临床信息及数据为基础。PBC教学避免了教学内容出现缺漏，保证护生全面掌握并吸收所学内容并及时反馈，有利于取得最佳教学效果。

我院非常重视护生的临床带教工作，注重培养其创造能力、动手能力、思维能力、解决实际问题的能力和语言沟通能力。通过不断实践总结出PBC教学方法教学，实践证明，护生综合素质和理论联系实际的能力明显提高。

综上所述，PBC教学模式高效快速，使理论与实践相结合，值得在临床护理教学上推广使用。