循证护理在预防留置针静脉炎中的应用

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）弓雪茹 古建平 李文静

静脉留置针的应用可使患者反复穿刺下承受的痛苦缓解，用于静脉通道的持续保留与血管保护均有一定效果。但静脉留置针用药下出现并发症的可能性较高，如静脉炎，对患者治疗效果造成不利影响。对此，本次研究将对留置针静脉炎预防中循证护理模式应用下取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取医院2016年9月～2017年9月行持续静脉输液治疗患者176例，按照入院先后顺序分组，包括对照组88例、观察组88例。对照组患者年龄6～68岁，平均（40.2±7.5）岁，男49例，女39例。观察组患者年龄8～67岁，平均（41.7±8.0）岁，男48例，女40例。基线资料组间对比无明显差异，可进行对比。

1.2 方法 对照组：入组患者采用一般护理干预方法，如穿刺后定期观察皮肤情况，若发现有静脉炎异常等，及时拔针处理，并告知患者及其家属相关注意事项。观察组：观察组患者给予循证护理模式，内容包括：①护理小组成立，小组职责在于对循证问题的确定、循证计划的实施与监督等。②循证问题确定与证据搜寻，可结合既往研究成果与医院实际问题，选择留置针静脉炎并发症问题、患者护理满意度等问题；由护理小组通过搜寻万方数据库、中国知网等，了解相关资料、并发症预防等。③循证护理计划实施，计划内容包括许多，如静脉炎与局部炎症反应的预防、静脉炎的处理等。其中在静脉炎与局部炎症预防方面，要求穿刺前做好准备工作，如留置针检查、皮肤检查等，在静脉选择上切忌选择受伤部位或接近关节与韧带处血管，穿刺做到无菌操作，而留置期间，输液过程应做好药物温度、输注速度的合理控制，使静脉血管所受刺激减少，同时观察贴膜情况，若出现脱落、潮湿或污染问题，应更换处理。在封管处理中，若输液药物为刺激性药物，可在输液后取生理盐水滴注，以肝素盐水封管，有助于静脉炎发生率的控制。对于已出现静脉炎的患者，需给予针对性的处理措施，如部分患者病症较轻，可取红外线灯照射治疗，对于症状较为严重患者，取硫酸镁湿热敷治疗。也可选择其他如鲜芦荟汁、土豆片等敷于静脉炎部位，能够帮助缓解症状。此外，静脉针留置期间，还需配合心理干预、知识宣教等措施，目的在于通过强化患者静脉留置针知识、缓解心理压力等，对预防静脉炎的发生有重要作用。

1.3 观察指标 观察两组患者静脉留置针留置期间静脉炎发生情况，并以问卷调查方式，调查患者对护理服务的满意度，满意度评价指标包括基本满意、满意与不满意等，满意率计算将基本满意与满意例数纳入其中。

1.4 统计学处理 借助WPS xls表格录入所有数据结果，由SPSS21.0软件做统计学处理，静脉炎发生率、护理满意率等计数资料组间对比采用x2检验，经过数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

静脉炎发生率，观察组3.41%，对照组11.36%，护理满意率结果，观察组97.73%，对照组89.77%，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

服务质量提升的关键在于循证护理模式的应用，从该模式实施的要点看，主要表现在循证问题的确定、证据搜寻与循证计划制定实施等方面，若将其引入持续静脉输液治疗患者中，其涉及的问题体现在并发症预防层面，要求在循证护理计划实施中有针对性的预防与处理，如采用多种预防措施包括穿刺前检查、无菌操作、输液温度与速度控制等，对于已发生静脉炎的患者根据严重程度给予不同的处理方法，这样在降低患者静脉炎的发生方面有积极作用[1]。此外，并发症的发生也是导致患者对护理工作失去信任的主要原因，可能引起护患纠纷问题，所以在循证护理计划实施中，需考虑引入其他护理干预措施，包括知识宣教、心理护理干预等，有助于强化患者对护理工作的信任程度[2]。本次研究结果中，观察组患者在静脉炎发生率上明显较低，且护理满意率相对较高，这些可充分反映出静脉留置针留置期间，循证护理模式应用下取得的护理效果显著。

综上所述，静脉留置针应用下，给予循证护理模式，对帮助患者预防静脉炎的发生有积极作用，且可维系良好护患关系，应在临床实践中应用推广。