公立医院内部会计控制研究

汤晖

摘 要：近年来，我国会计事业不断发展，其在企业和企事业单位中发挥着越来越重要的作用。而且目前我国医疗行业内的竞争也在日渐激烈，尤其是一些私人医院和合资医院的出现，给公立医院的发展带来了前所未有的挑战，所以，国家和公立医院的相关管理者应加强对自身的制度建设，建立一套适应医院自身发展的科学、合理的内部会计控制制度来促进医院的发展。本文就对公立医院进行内部会计控制工作进行了研究。

关键词：公立医院；内部会计控制；问题；措施

引言

1公立医院内部会计控制的重要性

公立医院内部会计控制工作是医院管理工作中一个重要的组成部分，对公立医院进行内部会计控制可以为医院内相关工作的进行提供一个稳定的单位环境，对于医院内各个事项的开展都具有一定的推动作用。拿公立医院内部会计成本方面的控制来说，在对医院成本进行核算时包括了对科室成本、项目成本、病种成本的核算，期间用到了综合经营分析系统和科主任经营分析系统这两大分析系统。公立医院内部会计控制的重要性具体体现在：内部会计控制为医院内财务管理工作的顺利进行提供了很大的便利、提高了会计信息的质量和会计工作人员的综合素质，从法律规章制度的角度来说，公立医院对内部会计进行控制也为国家有关财经法律法规和各项制度的落实执行提供了保障，规范了医院内经济管理的行为（如医院内工作人员的贪污腐败行为），同时，对财务管理工作的风险进行了有效防范，有助于医院实现自己的经营管理目标。

2公立医院内部会计控制存在的主要问题

2.1管理层内部会计控制意识薄弱

管理者在一个工作单位内所占的位置是可以起到引领作用和带头作用的人群，他们的一言一行也许就是一些员工所效仿的对象，所以，公立医院要想做好内部会计控制工作，就一定要做好对于管理层的内部会计控制的意识和能力培训工作，这样就可以在做好管理层人群思想工作的同时，对单位内其他员工起到一个很好的带头作用。然而，现阶段，很多公立医院内管理层通常单位内部进行的会计控制工作并不重视，传统的管理观念告诉他们，内部会计控制工作的进行并不能直接产生经济效益，所以他们难免会对其会产生一些忽视情绪，这种现象的存在使得公立医院的管理模式呈粗放状态，医院的管理层大都是在凭借自己以往的经验和旧的制度进行内部会计的控制；同时，医院内管理层由于缺乏科学、合理的管理手段和方法，对进行现代化管理的相关内容并不熟知，这在一定程度上加大了公立医院内部会计控制的管理难度，对公立医院进行内部会计控制工作产生了阻碍。

2.2医院内部会计控制制度缺乏重点

2006年，《医疗机构财务会计内部控制规定》中首次对医院内部会计控制工作作出了具体阐述，其中明确对医院预算、货币资金、收入、债权和债务、支出、药品及库存物资、固定资产、财务电子信息化、监督检查等11个方面提出了进行内部控制的相关要求。在这一政策的引导下，公立医院虽然按照政策的要求制订了医院进行内部会计控制的制度，但是在其对医院内部会计控制制度进行制定时，也只是将这一规定内的相关内容拿来直接使用，并没有考虑到医院的现状和发展趋势，对于那些需要重点进行控制的领域并没有进行重点控制，反而对于医院来说现阶段不太重要的领域被控制的较为严格，所以，导致医院在进行内部会计控制时，导致人力和物力资源没有得到合理分配和充分利用，造成一定程度上的浪费。

2.3监督力度不够

公立医院在进行内部会计控制的过程中，还存在着一个问题，那就是很多公立医院在进行内部会计控制时还没有建立一套有效的内部审计监督机制，这导致医院在内部会计控制管理工作实施过程中如果出现问题，并不能得到及时的纠正和解决，影响了医院进行内部会计控制工作的顺利性。

3完善公立医院内部会计控制的改进措施

3.1提高管理层对内部会计控制的认识

现阶段，内部会计控制已成为医院发展的必要举措。但是大多数公立医院的管理层仍持有“重医疗、轻管理”的观念，他们通常认为，内部会计控制只是财务部门的事情。针对这一情况，财务部门可以通过开展内部会计控制理论知识培训，利用近几年一些医院在内部会计控制失效中所导致的教训等等反面案例对医院管理层进行讲述，通过学习，不断地增强医院管理层对内部会计控制的认识，减少医院经营风险和财务风险的发生。

3.2注意抓住内部会计控制制度的重点

针对文章前面提到的公立医院在进行内部会计控制时抓不住重点的问题，医院应该应该对此引起足够的重视，减少资源的浪费。其中，医院内相关管理层可以着重以下三个重点领域进行内部会计工作的开展：（1）货币资金控制。首先医院在对会计岗位进行设置时，就应该做到使各岗位之间形成一定的牵制和约束，并且各岗位的职责和权限要非常明确，尤其是将现金的收、付、保管等这些不相容岗位进行分离；其次，医院相关管理层应加强对内部资金的盘点，对医院内各种资金进行定期和不定期的抽查，保证货币资金账实相符；最后，医院内发生的资金收支活动必须严格按照程序来进行，严禁签发空头支票、坐支库存现金等行为的发生。（2）收入控制。医院应坚持各项收入由财务部门统一核算、統一管理的原则，对门诊和住院的现钞收入和两者的监管和核对进行严格的管理和控制。（3）支出控制。公立医院不论是对收入还是对支出进行控制，其实都是为了减少财务风险的产生。在对支出进行控制应从以下几点着重进行：其一，明确分管范围。公立医院应将支出进行明确分类并进行对口管理，分出来的各科室类别管理人员应各司其职，按照支出控制的制度进行严格把控；其二，严格遵守支出的审批程序。医院应对发生在院内的每一笔支出进行严格的审批，层层把关，形成科室负责人—负责人—分管院长—院长—财务人员—财务负责人—出纳人员支付的审批程序和共同监督的支付内控制度；其三，在对支出的审批程序进行控制之后还要对支出的审批权限和额度进行明确的规定。上述所提到的各审批人应在各自的审批权限范围及额度之内对支出进行审批。其中，医院的对外投资、合作等事宜必须经院领导班子集体讨论进行审批。

3.3强化和完善内部会计监督检查机制

公立医院在对内部会计进行控制时，不仅要提高医院内管理层对于内部会计控制工作的认识和和重视程度，还要建立健全与医院内内部会计控制制度相对应的内部会计监督检查机制。首先，应该要保证医院内监督部门的独立性，对于医院内的审计工作，要对其工作流程和工作重点进行明细和强化；其次，加强对公立医院重大项目、重大固定资产投资等方面的审计监督，发现重大缺陷以及薄弱环节的问题后应进行及时的改进，尤其是内部控制管理方面的漏洞。最后，医院可以通过借用外部监督部门的力量对自身的内部会计控制工作进行监督，例如注册会计事务所、审计主管部门等，来促进医院内部会计控制的有效进行。

结束语

综上所述，完善的内部会计控制对公立医院的正常运转来说是十分必要的。各公立医疗单位应适应新的医疗卫生体制改革的要求，加强对其内部会计控制的管理，促进自身的发展，提高自身综合竞争力，实现可持续性发展。

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