精细化护理干预配合心理护理对恢复期精神分裂症患者生活质量的影响分析

于 见

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

精神分裂症属于精神疾患，在所有的精神疾病中发病率最高，会导致患者出现知觉、行为、情感以及思维方面的异常，降低其社会功能[1]。值得注意的是，精神分裂症的复发率较高，而且随着疗程的延长患者会出现诸多并发症，而针对恢复期患者，单纯的病情控制已无法满足其需求，改善生活质量、提高心态稳定性、使患者能够早日回归社会才是关键[2]。本次研究中对恢复期精神分裂症患者采用精细化护理干预配合心理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院恢复期精神分裂症患者94例，将其随机分为对照组和观察组，各47例。对照组男25例，女22例；年龄20～57岁，平均年龄（33.7±4.4）岁。观察组男26例，女21例；年龄20～56岁，平均年龄（33.9±4.4）岁。纳入标准：患者均有1名以上家属陪同；对本次研究知情同意。排除标准：合并认知功能障碍者；严重躯体疾病者；精神发育迟滞者；滥用酒精者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括：监测并记录基础生命体征、饮食护理、疾病宣教与病情观察等；观察组在对照组基础上加用精细化护理干预和心理护理措施，具体如下。

（1）耐心的和患者进行交谈，充分了解其心理状态，然后再根据患者的性格特点，为其制定一份最佳的心理护理方案。了解患者的心理问题，并予以其言语上的鼓励和安慰，积极帮助患者解决心理问题。指导患者做适量的放松训练，比如：做深呼吸运动以及聆听轻音乐等，0.5 h/次，每周5次。同时向患者强调康复训练的重要性，然后再有针对性的指导患者做适量的康复训练，内容包括：手工制作、个人卫生训练、绘画以及缝纫等。1.5 h/次，每周4次。每周五组织患者和家属开展1次健康教育座谈会，内容主要为：精神分裂症的病因、临床表现、治疗方法、监护注意事项以及护理配合等。

（2）为患者创设一个人性化的住院环境，并尽可能的减少外界刺激因素，让患者能够安心接受治疗。在病房中可张贴暖色调的油画、水彩画等，改变病区的单一色调，使患者感受到温馨，有助于其情绪的稳定。

（3）遇节假日时，可邀请患者及其家属参加联欢会，鼓励患者或家属表演，并为其提供丰富食物，创设出家的温暖，提高患者及家属对护理人员的信任和支持，提升患者配合度。此外，护士在平时的护理过程中还应积极了解并掌握患者的兴趣爱好、性格特征，通过综合性的分析制定出针对性的文娱活动，包括：五子棋、跳棋、象棋、乒乓球、羽毛球等多种活动。若条件允许，还可组织羽毛球、乒乓球等相关的运动比赛，增强患者与医护人员以及患者之间的交流。

（4）嘱咐患者家属及时给予其鼓励和情感支持，表示出对关心和爱护，使其不良情绪得到有效缓解，促进迅速康复。联合患者家属、朋友、亲戚、志愿者等建立起社会支持系统，提高患者对自身价值的认同感，提升其配合度，并改善其精神心理状态。

1.3 评价指标

（1）利用SDS、SAS自评量表对两组治疗前/后的心理状态进行评估，分值越高提示焦虑或者抑郁程度越重。

（2）利用康复状态量表评估两组的康复效果。此量表共包含依赖、社交、活动能力缺乏、异常行为、目前症状等多个维度，共56个条目，每个条目0～7分，总分分值越低提示患者康复效果越佳[3]。

（3）生活质量通过GQOLI综合评定问卷评估，包括社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态等4个维度，共74个条目，分值与患者的生活质量成正比[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态

观察组护理前的SAS与SDS评分和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS与SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 其它指标

相较于对照组，观察组的康复状态量表评分、生活质量评分均更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

精神分裂症属于慢性的迁延性疾病，患者在发病高峰期可能会对自身或者社会造成危害，该倾向在恢复期会有所缓解，但是由于其社会功能障碍仍然存在，因此其生活质量非常低[5]，并且，受疾病和自身等因素的影响，患者也会产生焦虑和抑郁等不良情绪，使得其治疗效果降低，预后变差，从而也在一定程度上影响了患者的生活质量。对此，我们需要加强对患者进行心理护理的力度。本次研究中，观察组采用精细化护理干预，经对比，观察组康复状态量表评分为（53.15±5.73）分，显著低于对照组的（81.79±7.46）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分为（76.41±7.88）分，显著高于对照组的（59.42±8.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组护理后的心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在精细化护理干预与心理护理实施前，护士需从细节上分析护理过程中存在的问题，并针对性的提出改进措施，从而制定出整体化的、专业化的、人性化的、细微化的护理对策，在琐碎、繁杂的护理工作当中融入人文关怀。通过本次研究发现，精细化护理干预配合心理护理有助于为患者创设出温馨舒适的环境，进而有助于患者的情绪稳定，使其症状得到显著缓解，生活质量更高。

综上所述，在恢复期精神分裂症患者的护理过程中，精细化护理干预配合心理护理能够显著提高其康复效果，提升生活质量，改善心理状态，值得临床推广应用。

表1 两组患者心理状态对比（±s，分）

表1 两组患者心理状态对比（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 47 42.67±9.23 38.94±6.13 48.92±8.15 43.15±9.01观察组 47 42.19±9.41 32.09±7.41 48.69±8.23 37.12±8.62 t 0.249 4.883 0.136 3.315 P 0.803 0.001 0.892 0.001

表2 两组患者康复状态量表评分及生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者康复状态量表评分及生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 康复状态量表评分 生活质量评分对照组 47 81.79±7.46 59.42±8.65观察组 47 53.15±5.73 76.41±7.88 t 20.873 9.954 P 0.001 0.001

[1]彭 华,徐黎明,裴玉娟,等.精细化护理对住院精神分裂症患者藏药行为的干预及效果评价[J].医疗装备,2015,25(03):138-140.

[2]王向林,侯丽华,刘惠秋,等.精细化管理在老年精神分裂症患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(09):143-145.

[3]时慧萍,杨寅寅,史丽娜,等.综合心理护理对恢复期精神分裂症患者影响的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):731,734.

[4]何丽英.恢复期精神分裂症患者心理护理对疗效的影响[J].中国基层医药,2011,18(15):2157-2158.

[5]李 慧.护理干预对住院慢性精神分裂症患者康复的作用分析[J].中国继续医学教育,2015,23(30):207-208.