不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果分析

石 晶

（河北省优抚医院妇产科，河北 石家庄 050000）

女性盆底功能障碍性疾病（PFD）患者的临床表现为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、粪失禁和产后性功能障碍等，盆底功能出现障碍既会对患者生活质量造成影响，也会对患者的心理健康造成影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月某医院盆底功能疾病的产妇106例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各53例。其中，对照组产妇为顺产，观察组产妇为剖腹产。其中，对照组产妇年龄24～31岁，身高（158.9±3.0）cm，体重（23.9±2.5）kg/m2，新生儿平均体重（3.2±0.6）kg，身长（49.5±2.1）cm；观察组产妇年龄23～32岁，身高（158.5±2.5）cm，体重（25.2±2.2）kg/m2，新生儿体重（3.3±0.8）kg，身长（49.3±1.6）cm。

1.2 研究方法

1.2.1 本文选取的106例患者生产8周之后，来医院对他们的盆底功能进行检测，主要是利用尿失禁试验方法来对患者的尿失禁情况进行检查。

1.2.2 治疗措施：第一，在对患者进行治疗时，可以采用电刺激方法进行治疗，患者要采取半卧的方式，且在患者的阴道位置插入电刺激治疗仪，与患者盆底肌肉目前的具体情况相结合对电流强度进行适当的调整，其中治疗时间是8个星期，每个星期2次，每次治疗时间为30分钟。第二进行盆底肌功能训练，患者要采取平卧的方式，双腿弯曲，并且稍微分开以及对呼吸进行调节，治疗时间为8个星期，3次/d，每次训练的时间为10 min。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组尿失禁发生情况比较

对照组和观察组两组患者压力性尿失禁发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 患者尿失禁发生情况比较（n，%）

2.2 两组康复治疗后盆底肌力评分比较

在康复治疗之后的盆底肌力评分对照组要明显比观察组患者高，差异有统计学亿i（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者康复治疗后盆底肌力评分比较（±s，分）

表2 两组患者康复治疗后盆底肌力评分比较（±s，分）

组别 例数 盆底肌力评分对照组 53 3.8±0.9观察组 53 3.1±1.2 t 8.25 P 0.001

3 讨 论

现阶段，在女性中盆底功能影响是一种比较常见的慢性疾病，所以受到社会各界人士的高度重视。对于生产之后的女性，该疾病对身体和心理方面就有一定的影响，这种疾病主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂等，其中比较常见的疾病是尿失禁，可以分为压力性、急迫性、以及混合性三种类型，其中压力性发生的频率最高。同时发生尿失禁具有很大的危害，包括漏尿，严重一点甚至会发生尿道感染、压疮性溃疡等，促使女性具有一定的羞耻心理，也会产生自卑心理，进而造成女性心理健康受到很大影响，导致生活质量和水平大大降低。

关于盆底肌力，其受到损害与孕期胎儿的生长情况、激素变化以及子宫大小等有着相应的关系，与分娩方式没有关系。女性在怀孕的时候，随着怀孕时间越长，子宫重量在不断增加，腹部也会越来越凸起，呈现下凸，就使得盆腔脏器的重量和腹腔压力直接指到盆底肌肉，并且孕期激素水平的不断改变导致盆底支持结构的牵拉受到大大减弱，从而造成盆底组织出现松弛现象，且不断向下移动。此外，在阴道分娩的时候，盆底组织也受到了很中的损伤，胎头出现下降、旋转、俯屈以及胎儿、胎肩的娩出高度扩张了盆底肌，也就导致软组织和神经受到了严重的损伤，造成破坏了结缔组织，促使其改变了盆腔位置，也使得其严重影响了肌纤维。同时经过相关研究发现阴道分娩与剖宫产盆底肌层综合肌力受到损害影响没有任何意义，这样剖宫产就不能对盆底功能疾病进行有效预防，在该研究中与表1的情况是一样的。

生产之后，盆底肌肉康复治疗工作也是非常关键的，其不仅可以大大提高盆底肌肉的收缩能力，还能对收缩持续的时间进行延长，这样就可以有效预防女性盆底功能疾病的发生。从目前的情况来看，在进行康复治疗中采用的治疗方法包括生物反馈、盆底肌肉功能训练、电刺激治疗等，选择何种类型的治疗方法要按照临床上的实际情况和患者的病情来决定。

最后盆底肌肉训练能促进其收缩，对盆底肌肉力量进行增强，对尿失禁进行有效改善，在研究过程中患者通过治疗后盆底肌力评分对照组要明显比观察组高，与表2的情况是一致的。同时要对大脑中枢对肌肉神经反馈作用的影响进行考虑，阴道分娩过程中肌肉活动会负反馈到大脑皮层，并且对阴部的神经、肌肉支配，这样就会受到大脑中枢的调节，从而得到恢复。而通过剖宫产，由于胎儿没有通过阴道进行分娩，就没有负反馈到大脑中枢进行调节，就使得阴道比较疲惫，没有得到彻底放松。因此在进行盆底肌力康复治疗中，与剖宫产相比较，阴道分娩产妇的盆底肌力评分要明显高些，改善情况也明显好些。

[1]曹江霞,周 燕.不同分娩方式对围绝经期女性盆底功能影响的研究[J].中国妇幼保健,2013,25(31):450-452.

[2]林丽莎,黄吴健,宋岩峰,等.分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].实用妇产科杂志,2016,28(9):785-788.

[3]蒲凤萍.产后康复综合治疗仪的应用效果及管理[J].解放军护理杂志.2017,13(22):92.