连续性护理干预对机械心脏瓣膜置换术后患者日常活动能力的影响

陆 燕，林 琦

（南宁市第二人民医院胸心血管外科，广西 南宁 530031）

心脏瓣膜病是一种预后不良的心血管疾病，行机械心脏瓣膜置换术是外科治疗常用的方法。因为手术创伤及术后需终身服用抗凝血药等因素的影响，行机械心脏瓣膜置换术后患者日常活动能力（ADL）恢复往往需要一个循序渐进的慢涨过程[2]。本次研究选取机械心脏瓣膜置换术的60例患者在采用相同的护理措施下，探讨连续性护理干预对患者日常生活能力与生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按方便取样的方法，选取2014年9月～2017年9月进行机械心脏瓣膜置换术的患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。资料纳入标准排除二次手术、排除非机械心脏瓣膜置换与精神障碍患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

把选取的60例行机械心脏瓣膜置换手术患者分为观察组和对照组进行治疗护理，手术后1天脱机，术后第2天均口服国产华法林药物进行抗凝治疗，均采取围术期护理进行各行为与活动的指导[3]。

观察组在对照组日常护理措施实施的基础上，增加了连续性的护理干预：①在患者术后反复进行活动饮食干预；②由专职护理人员在患者出院后7 d、30 d、60 d、90 d定期进行电话回访，制作规范化的连续性护理访视评价表。③在患者返院复查时进行现场访视，并给予面对面指导[4]。采用Barthel指数评分对全部入组的60例患者进行术后7 d进行初次评定。1月、2月、3月后再次进评估,比较Barthel指数变化。

1.3 观察指标

1.3.1 ADL独立程度评估

采用Barthel指数评分表进行评价，评价标准为：ADL独立程度与评价标准：100分，表示患者不需要照顾，ADL可以自理；＞60分，良，虽有轻度残疾，但生活基本自理；40-60分，中度残疾，生活需要帮助（40分以上者康复治疗效益最大）；20-40分，重度残疾，生活依赖明显，需要很大帮助；＜20分，完全残疾，生活完全依赖。

1.3.2 抗凝药物治疗依从性评估

采用电话调查与问卷调查法评估两组患者遵嘱使用抗凝药物治疗依从性：对完全依从，部分依从，依从性差三种情况做比较。依从率＝完全依从率+部分依从率。

1.3.3 随访不良事件发生

记录两组患者自出院起至术后3个月内发生血栓等不良反应例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关指标比较（见表1）

表1 两组患者相关指标比较

2.2 两组患者术后随访调查得出ADL得分对比（见表2）

表2 两组患者出院后各时间段ADL得分对比（±s，分）

表2 两组患者出院后各时间段ADL得分对比（±s，分）

注：P＜0.05

组别 n ADL得分7 d 30 d 60 d 90 d观察组 30 54±4.0 62±6.0 72±5.0 78±3.0对照组 30 57±5.0 78±4.0 89±6.0 94±4.0

3 讨 论

连续性护理干预能够让患者参与到医疗护理当中，确保患者即使不在医疗机构，同样得到健康照护，是住院护理服务的延续，有效确保健康服务的协调性和连续性。通过对患者在院期间指导，及出院后回访与追踪随访，能更合理的将护理方案进行延续。

机械心脏瓣膜置换术后患者恢复过程中，连续性护理干预能够降低患者的依赖程度，提高其生存质量，具有一定的临床意义。

[1]宁 园.心理护理干预对心脏瓣膜置换术后患者心理状态及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,(11):598-599.

[2]孙洁群.护理干预对心脏瓣膜置换患者围手术期焦虑情绪的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):46-47

[3]王媛媛.护理干预在心脏瓣膜置换术后护理中的应用心得[J].中国地方病防治杂志,2014(s1):291-292.