宁夏地区过敏性鼻炎中医证型与微量元素相关性研究

火让莉 ，马晓芳 ，王矗 ，张婷婷 ，姜红

1.宁夏医科大学2014级本科护理2班，宁夏银川 751400；2.宁夏医科大学2014级本科护理1班，宁夏银川 751400；3.宁夏医科大学护理学院，宁夏银川 751400

过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)又称为变应性鼻炎，是一种最常见的变态反应性疾病。AR的临床表现以鼻痒，鼻塞，流清水样鼻涕，多次阵发性喷嚏为主要特征。是一种由基因与环境相互作用而诱发的多因素疾病，可发生于各个年龄段。过敏性鼻炎在中医上属于“鼻鼽”的范畴，对病因病机的认识为：多由脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，故喷而上出为嚏[1]。过敏性鼻炎在中医上主要分为4种证型：肺气虚弱、脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热[2]。随着医学技术的的不断发展，临床医家通过先进的诊疗技术，了解各种疾病状态下血清微量元素的含量，从而指导临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均来自于就读于宁夏医科大学各专业的本专科学生和研究生。通过发放问卷共筛选出过敏性鼻炎患者121例，其中男65例，女56例，回族54例，汉族67例。参与检测的21例患者均来自于宁夏。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 根据实际情况，在征得本人理解及同意后，自愿加入该研究。

1.2.2 排除标准 不属于宁夏该区的患者及合并有心血管、脑血管或其他血管性疾病，合并其他鼻病者。

1.3 观察方法

1.3.1 一般情况调查 通过在大学生中发放问卷的方式筛选过敏性鼻炎患者，共发放问卷500份，收回478份，筛出过敏性鼻炎患者121例。调查内容包括姓名、性别、民族、年龄、居住地、家族史等；同时了解患者发病时的主要症状、诱发因素、发病期间的饮食、睡眠等的生活状况。

1.3.2 病例资料收集 运用四诊的方法收集121例患者的证候资料、病史资料、客观指标数据及诊断，对病历资料进行分析，判断中医证型。

1.3.3 辨证方法 根据广州中医药大学王教授的《中医耳鼻咽喉科学》“鼻鼽”的相关内容进行中医辨证分型。

1.4 实验方法

对于自愿参加血清微量元素检测的21例过敏性鼻炎患者，采用一次性抽血管抽取研究对象静脉血5 mL静置30 min,放入3 000 rpm×15 min离心机中离心，取血清储存备用。用滴管加入血清0.5 mL于消解管中，再加入2 mLHNO3，混匀后于消解炉中消解至干燥，1%HNO3溶解样品，定容至10 mL[3],最后采用电感耦合等离子体发射光谱仪测量血清中 Ca、Ni、Fe、Mg、Zn、Sr、Mn、Cu、Se共 9 中微量元素的水平。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 性别及民族特征构成

对121例过敏性鼻炎患者，按不同民族进行比较，分析过敏性鼻炎的发病与民族、性别的关系。其中男性65例，女性 56例，男女比例为 1.61:1，回族 54例，汉族67例，回汉比例为0.81:1，详见表1。

表1 121名过敏性鼻炎患者性别及民族构成

从性别角度来看，男性AR人数高于女性，从民族的角度来看，汉族AR人数高于回族，这可能与回汉居民的饮食结构和生活习惯不同有一定关系。

2.2 发病情况分析

由表中数据可知，多数过敏型鼻炎的患者都会有嗅觉减退的症状，女性出现此种症状相比男性的比例高，在发病时间方面，7、8月份的发病率最高，其次是3、4 月份，季节更替时发病率相对减少，见表2。

表2 121例过敏性鼻炎患者发病情况分析（%）

2.3 患者对疾病的认识情况

对疾病本身的认识，在一定程度上决定了患者治疗疾病的态度，详见表3。

表3 121例患者对过敏性鼻炎疾病本身的认识构成比（%）

2.4 中医证型分布

根据患者的主要症状、体征及舌苔脉象，依据过敏性鼻炎的中医辨证分型标准，统计121例过敏性鼻炎患者的中医证型，详见表4。

表4 121例患者中医证型分布特点

由表中数据可知，在宁夏地区过敏性鼻炎患者中肺气虚弱型所占比例最大，肺经伏热的人数所占比例最小。

2.5 微量元素与中医证型的相关性

2.5.1 微量元素的检测 对21例过敏性鼻炎患者的血清微量元素含量的检测结果，见表5。

表5 21例过敏性鼻炎患者血清微量元素含量（±s）

表5 21例过敏性鼻炎患者血清微量元素含量（±s）

注：由于时间和经费等原因，只有21例患者参与血清微量元素检测。

微量元素 过敏性鼻炎患者t值 P值Ca(mg/L)Ni(mg/L)Fe(mg/L)Mg(mg/L)Zn(μg/L)Sr(μg/L)Mn(μg/L)Cu(μg/L)Se(μg/L)42.33±1.35 17.59±0.39 83.05±4.93 102.6±11.5 12.28±0.47 19.56±5.04 69.11±1.05 70.04±2.48 20.81±4.34 1.77 0.88 3.41 0.43 2.74 0.78 4.58 2.00 3.79>0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05<0.05<0.05

2.5.2 微量元素与中医证型的关系 21例过敏性鼻炎患者各征型血清微量元素含量的检测结果，见表6。

表6 21例过敏性鼻炎患者各证型血清微量元素含量

3 讨论

Fe、Cu、Zn是维持人体正常生命活动不可缺少的微量元素，该文通过对过敏性鼻炎患者的微量元素与中医证型的研究证明，人体内如果某种元素失衡势必会影响机体正常的功能，最终导致某种疾病，这些疾病的表现在一定程度上反应了中医证型。因此通过对疾病的中医证型与微量元素的研究可以为疾病的治疗与预防提供依据。

3.1 过敏性鼻炎患者中医证型特点

该次研究的121例过敏性鼻炎患者中，中医证型分布按所占比例大小依次为：肺气虚弱型>脾气虚弱型>肾阳不足型>肺经伏热型，其中肺脾肾三脏虚损是引发过敏性鼻炎的主要病因，且肺气虚弱型近50%，这就，随着经济的不断发展，环境污染、饮食结构的改变等诸多因素已成为影响过敏性鼻炎发病的重要因素。

3.2 过敏性鼻炎患者血清微量元素含量特点

人体内部分微量元素与过敏性鼻炎的发生有一定的关联，数据显示，过敏性鼻炎患者Ni和Cu微量元素水平明显高于正常人体内微量元水平，Zn、Mn、Se明显低于正常人体内微量元素水平，其中Fe、Zn、Mn、Cu、Se差异有统计学意义（P<0.05），而有关 Se与过敏性鼻炎的报道及研究不多，其他微量元素两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。即过敏性鼻炎的发生与人体内 Fe、Zn、Mn、Cu 和 Se 的高低有关系[4]。

3.3 过敏性鼻炎患者中医证型与血清微量元素含量之间的关系

肺气虚弱型是该次研究中过敏性鼻炎患者的主要中医证型，脾气虚弱型的Zn与肾阳不足的相差显著，且脾气虚弱的明显高于肾阳不足型[5]，Fe、Cu值比较而言，脾气虚弱型明显高于肾阳不足型，脾气虚弱型的Cu/Zn比较与肾阳不足型比较，前者升高更明显，同时，肺经伏热的Cu/Zn值明显低于脾气虚弱型[6]。

综上所述，宁夏地区过敏性鼻炎的发生与性别、民族、环境、饮食习惯等因素有关，血清中微量元素的不平衡会影响过敏性鼻炎的中医证型分布，通过补益肺脾肾三脏虚损，在一定程度上能够改善血清微量元素的含量，可能为防治过敏性鼻炎提供一定的理论根据。