早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换患者术后髋关节功能恢复的作用

唐媛园

威远县人民医院感染科，四川内江 642450

目前临床针对股骨颈骨折患者主要行手术治疗，随着近年来医学技术快速发展，髋关节置换术已替代传统术式。相关研究表明，老年股骨颈骨折行髋关节置换术治疗可有效缓解其疼痛、促进髋关节功能恢复[1]。同时于早期实施科学、系统的康复训练可进一步改善关节功能，加快术后恢复进程。为此，该研究就2013年7月—2017年7月选取的47例股骨颈骨折患者行早期康复护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院收治的87例行髋关节置换术医治的老年股骨颈骨折患者资料，依据护理方案分为2组，对照组（40 例）年龄 65～88 岁，平均（71.63±3.02）岁，男女比 28:12，发病时间 1～15 h，平均（4.52±0.41）h；实验组（47 例）年龄 66～87 岁，平均（70.69±4.25）岁，男女比33:14，发病时间 1～19 h，平均（5.23±0.05）h；两组上述基线资料比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

该研究对照组行常规护理，包括基础护理、健康知识教育、运动及饮食指导等方面；实验组行早期康复护理，具体为：①心理护理：护理人员需主动与患者沟通，以热情、和蔼的态度向其耐心讲解疾病知识，通过讲解以往成功案例，增强患者对医护人员信任感；尽可能满意患者合理需求，以提高护理配合度。②术前康复指导：护理人员于术前正确指导患者及家属掌握康复训练的重点内容，包括患肢踝关节旋转与伸屈等活动、肌四头肌训练、直腿抬高、臀肌收缩。③术后康复锻炼：护理人员于术后第2天正确指导患者开展深呼吸运动，且嘱其家属对患者下肢肌肉予以按摩，并开展踝关节、足趾被动活动；术后第5天，指导患者做开展踝关节主动背曲、背伸训练，股四头肌等长收缩及抬臀训练；术后第10天，鼓励患者开展主动关节训练；术后第3周，指导并鼓励患者开展髋关节屈伸、屈曲及内外旋等活动，行走时负重；术后第5周到出院，护理人员指导患者负重与穿衣裤、上楼梯等日常训练。

1.3 观察指标与评定标准

针对2组护理前后疼痛情况予VAS（视觉模拟评分）评估，0分表无痛，10分表剧痛，分值越低，提示患者疼痛感越轻[2]。针对2组护理后髋关节功能予Harris评分标准评估，内容包括关节活动度、疼痛等4个方面；优：90～100 分；良：80～89 分，中：70～79 分，差：＜70分；优良率=（优数+良数）/总例数×100.00%[3]。

1.4 统计方法

该数据以SPSS 21.0统计学软件分析处理正态计量资料以（±s）表示，计数资料以百分比（%）表示，分别行t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组护理前后VAS评分

较之护理前，2组护理后VAS评分均下降，但实验组降低幅度较对照组更大(P＜0.05），详见表1。

表1 对比2组护理前后VAS评分[（±s)，分]

表1 对比2组护理前后VAS评分[（±s)，分]

注：组内比较，aP＜0.05，组间对比，bP＜0.05。

组别 护理前 护理后对照组（n=40）实验组 （n=47）7.65±2.14 7.62±2.11(5.03±1.05)a(3.11±2.62)ab

2.2 对比2组髋关节功能情况

与对照组75.00%比较，实验组髋关节功能恢复优良率 95.74%更高(P＜0.05），详见表 2。

表2 对比2组髋关节功能情况[n(%)]

3 讨论

股骨颈骨折多发生于老年人，但因老年患者并发症多，且常伴基础疾病，致使病程较长，患者易产生负面情绪。此外，目前临床主要行髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者，虽然该术式能够减少术后并发症发生，但患者术后关节功能的恢复不仅与手术方案相关，而且与护理措施相关。大量报道表明[4]，康复护理的实施为股骨颈骨折髋关节置换术后患者的关节功能恢复重要因素。针对行髋关节置换术后未开展积极锻炼的股骨颈骨折患者，其疼痛可得以有效缓解，且关节功能恢复达到预期效果，但与开展早期康复锻炼股骨颈骨折患者比较，其关节功能恢复效果显著更差。经研究分析，结果显示：较之护理前，2组护理后VAS评分均下降，但实验组降低幅度较对照组更大；与对照组75.00%比较，实验组髋关节功能恢复优良率95.74%更高；这与上述报道结果一致，提示早期康复护理应用于老年股骨颈骨折患者，可有效减轻其疼痛，并促进髋关节功能恢复。分析原因为：实验组实施的早期康复训练中，护理人员从心理护理、术前康复指导及术后康复锻炼3方面考虑，术前对患者实际病况予以评估，且针对性制定护理干预措施，向患者详细讲解康复锻炼的重点内容，其中包括抬臀训练可促使血液流动加快，从而降低血管内血栓形成；关节活动可确保患者关节活动度；肌肉锻炼可锻炼小腿肌力；负重、张力行走等训练，进而有效促进患者髋关节功能恢复[5-6]。该文针对2组生活质量情况，由于样本数量过少而未加以分析，待进一步调查再作报告。

综上所述，早期康复护理实施于髋关节置换患者术医治的老年股骨颈骨折患者，不仅能够缓解其疼痛感，而且有效促进髋关节功能恢复，进而提高生活质量，值得临床推广应用。