有氧运动治疗在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的效果评价

李倩，张衡中，屈蕾蕾，刘丽君

白银市第一人民医院呼吸科，甘肃白银 730900

慢性阻塞性肺疾病[1](chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的临床患者表现为呼吸时气流持续阻塞，气流阻塞有不完全可逆、进行性发展的特点，该病在肺疾病中是一种常见病，逐渐导致患者运动能力下降，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，给患者本人乃至家庭带来了负担和压力。因此对于慢性阻塞性肺疾病患者进行有氧运动的康复治疗可有效缓解该病的恶化，提高患者呼吸功能的同时还可以提高生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者100例为研究对象，均经呼吸科门诊确诊为慢性阻塞性肺疾病。其中男性78例，女性22例，平均年龄为(68.4±13.1)岁，所有患者呈现不同程度的临床症状，经患者和家属同意进行为期6个月的有氧康复训练，且所有患者无其他可影响肺功能的重大疾病。

1.2 方法

所有患者均进行有氧运动的康复治疗，通过健身车方式进行训练，每个患者可根据自身的承受情况来锻炼，每天运动的总时间不低于40 min，运动强度根据患者自身运动的心率接受范围60%～80%的摄氧量为宜， 运动目标心率 THR=（HRmax-HRrest）×（60%～80%）+HRrest。终止训练的标准可根据国际通用的主观运动强度评分表[2]来终止，即当患者自我感觉＞7分或主观体力感觉评分表在14分以上即可终止。患者进行康复训练时需有氧训练的研究员来指导。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的COPD症状进行评分。参考COPD 症状评分表（CAT），其评分范围为 0～40分，轻度影响分值0～10分，中等影响分值11～20分，严重影响分值21～30分，极其严重影响分值31～40分。患者的CAT评分≥2分的变化或差别即认为有临床价值。观察1 s内用力呼气容积 （FEV1）占预计值百分比（FEV1%），用力肺活量占预计值百分比 （FVC%），FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC），最大通气量(MVV)等指标治疗前后的变化情况，各项指标重复测试3次，选取最佳值。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的COPO症状量表CAT评分比较

患者有氧运动6个月后CAT评分较治疗前的CAT 评分低[（9.75±4.87）分 VS（14.23±5.29）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。有氧运动对于COPO患者的肺康复疗效确切。

2.2 患者治疗前后肺功能指标比较

COPD患者治疗后的FEV1%、FVC%较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而FEV1/FVC治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后MVV%较治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 COPO患者治疗前后肺通气功能指标比较[（±s），分]

表1 COPO患者治疗前后肺通气功能指标比较[（±s），分]

注：治疗后与治疗前比较，①P＜0.05，②P＜0.01。

时间FEV1%FVC%FEV1/FVC MVV%治疗前治疗后40.69±17.12（45.59±18.72）①68.45±22.01（72.89±23.68）①49.68±13.84 53.02±13.52 40.87±14.01（50.24±20.17）②

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是由于肺疾病的慢性特征导致病情的持久不愈，多集中在中老年人群，可能是年龄的增长与脏腑功能的衰退密切相关，严重影响着患者的生活质量和生存状态，对该病的有效治疗方法肺康复疗法逐渐被得到认可。近年来较多研究对于肺康复疗效方面倾向在运动训练上，而有氧运动康复治疗能明显改善患者的呼吸功能，提高患者的活动能力和生存质量。

临床已有很多研究表明运动、中药配方、针刺等对于提高COPD患者的生活质量有明显疗效。彭伟鹏[3]研究76例慢性阻塞性肺病疾病患者通过有氧运动进行肺康复治疗，通过比较患者有氧运动治疗前后的呼吸功能和生活质量的改变，观察有氧运动对于患者的肺康复疗效，经过6个月的治疗结果发现患者的FEV1、FVC及二者比值FEV1/FVC治疗后均较治疗前有显著改善，血气指标也显著得到改善，生存因子评估显示患者治疗后较治疗前显著改善，说明有氧运动康复治疗能显著改善COPD患者的肺功能、血气分析和生存质量，方法可行。崔红生等[4]通过仲景水饮方探讨其在慢性阻塞性肺疾病中的应用，发现痰饮、水气在慢性阻塞性肺疾病中的各个阶段都存在，且存在方式多样，治疗原则应遵从病痰饮者以温药和之或温肺化饮、健脾利湿等。童娟等[5]观察针刺对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者提高肺康复的治疗效果，44例患者均进行有氧运动，随机分治疗针的治疗组和安慰针的对照组，在规定治疗次数后观察两组患者治疗前后的不同指标变化情况，结果发现治疗组治疗后6 min步行距离、CAT评分、肺功能指标差值较对照组明显改善；对照组血清炎症指标TNF-α在治疗后较治疗组明显提高，说明针刺配合有氧运动对稳定期COPD患者肺康复可有效提高。

该研究中通过6个月的有氧运动发现COPD患者在治疗后CAT评分较治疗前的CAT评分低；COPD患者治疗后的FEV1%、FVC%较治疗前显著提高；治疗后MVV%较治疗前显著提高。

综上所述，有氧运动对于COPO患者的肺康复疗效确切，不仅可以减轻患者的症状，还可改善患者的肺功能指标，有一定的临床价值。