干扰素与丙种球蛋白治疗重症手足口症的临床价值

安田会

平邑县人民医院儿科，山东临沂 273300

手足口病多发生以婴幼儿人群中，而且发病率比较高，患者的临床表现主要是持续的发热、手部、足部以及口腔会出现皮疹甚至是溃疡现象，部分患者会发生肺水肿、无菌性脑膜炎等比较严重的并发症，严重的威胁到了患者的生命安全[1]。干扰素会对细胞的生长产生影响，而且还可以分化和调节免疫功能。丙种球蛋白能够有效的增强人体的免疫力，将病毒对脑部的损害程度减轻。因此该次研究选取2014年3月—2017年1月该院收治的重症手足口症的患者60例，主要探讨分析干扰素和丙种球蛋白治疗重症手足口症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的重症手足口症的患者60例，将其按照入院的先后顺序分为对照组和实验组，每组各30例。所有患儿经过检查都被确诊为手足口病，且符合重症手足口疾病的诊断标准。其中对照组患者中包括男17例，女13例，年龄0.5-5岁；实验组患者中包括男12例，女18例，年龄1～6岁。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），结果具有可比性。

1.2 方法

所有患者首先进行常规治疗，例如退热、口腔疼痛部位进行止痛等治疗，注意观察患者的生命体征变化情况，给予相应的营养支持等。对照组患者在上述基础上采用干扰素进行雾化治疗，连续4 d采用利巴韦林（国药准字H20043312）进行肌注，剂量为10 mg/kg，并且加以甘露醇、甲强龙等进行辅助治疗；实验组患者在常规治疗的基础上采用干扰素联合丙种球蛋白进行治疗，其中干扰素治疗方法同对照组，丙种球蛋白（国药准字 S19993059）1g/（kg·d），连续应用 2 d。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行观察并且评价。显效，表示患者在用药后临床症状恢复正常，而且手足口等部位的相关症状明显的好转，患者的精神神经状态也恢复正常；有效，表示患者在用药48～72 h体温恢复正常，手足口等部位的症状有好转的现象，而且呼吸以及心率等体征表现比较平稳，精神神经状态有所好转；无效，表示用药72 h以后临床症状没有变化，甚至有加重的现象。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料[n（%）]实施 χ2检验，计量资料（±s）采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的临床治疗效率进行比较，实验组的治疗总有效率为97%，对照组的临床治疗总有效率为70%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者的治疗效果比较

3 讨论

手足口病多发生于5岁以下的儿童，表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或者是小溃疡，多数的患儿一周左右就会自愈，少数的患儿可能引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[2]。个别的患儿病情发展迅速，导致死亡。因此，对于这类疾病主要是平时要注意预防，饭前便后、外出后都要用肥皂或者是洗手液给儿童洗手，注意不要让孩子喝生水，吃生冷的食物，避免接触患病儿童。看护人员在接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后都要及时的洗手，并将污物要妥善的处理掉。这种疾病流行期间尽量的少带孩子去人多、空气流通差的公共场所，要保持家庭的环境卫生，卧室要经常通风，对衣物被子等要经常晒太阳杀菌注意预防这类疾病的发生。干扰素不会直接的杀伤或者是抑制病毒，主要是通过对细胞表面的受体进行作用使其细胞能够产生抗病毒蛋白，最终对病毒的复制产生抑制作用，这种药物还能在同时增强自然杀伤细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞的活力，最终起到了免疫调节的作用，有效的增强了抗病毒的能力[3]。这种药物通过和体内的特异性受体相互结合，对抗病毒蛋白基因的激活起到了促进作用，对抗病毒的增长可以有效的提高，有效的阻断了病毒的复制，对炎症的扩散起到了阻止的作用。干扰素还是一种具有多功能的活性蛋白质，这种细胞因子是由单核细胞和淋巴细胞组成的，其在同一种细胞上具有广谱抗病毒、影响细胞生长、分化、调节免疫功能等多种功能。干扰素对病毒不能直接的进行灭活，只能通过诱导的办法使细胞合成抗病毒蛋白发挥该有的效应。这种药物首先在细胞干扰素的受体上进行作用，经过信号转导等一系列的生化过程后，对细胞基因表达多种抗病毒蛋白进行激活，最终产生对病毒的抑制作用[4]。丙种球蛋白中含有健康人群的血清所含有的各种抗体，对人体的机体抵抗力具有增强的效果，还可以很好的预防感染的发生，将其和抗生素联合使用，能够有效的提高部分严重细菌性以及病毒性疾病的感染，效果比较显著。该次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率明显的高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而且有学者研究发现[5]，将丙种球蛋白和干扰素相互联合对60例重症手足口患者实施治疗，效果比较显著而且患者的不良反应比较少，和该次研究结果一致。

综上所述，对于重症手足口症的患者采用干扰素联合丙种球蛋白进行治疗，可以有效的改善患者的临床症状，提高临床疗效，不良反应少，值得在临床上推广应用。