60例慢阻肺缓解期患者肺康复治疗效果观察

张广林

山东济宁南阳湖农场卫生所内科，山东济宁 272000

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸道疾病，其特征是空气呼出受阻。这种阻碍无法根治，随着病情的发展会加重，而病情缓解期虽然病情相对稳定，但是也需要进一步巩固疗效。缓解期的治疗时控制慢阻肺病情发展的重要环节。稳定期治疗一般采用非药物治疗，患者应戒烟，对患者进行运动指导以及康复训练[1]。调整患者的心理，多吃水果蔬菜。该文2016年4月—2017年3月对60例缓解期慢阻肺患者进行康复治疗，分析治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该单位收治的60例慢阻肺缓解期患者，随机分为两组，观察组共30（男女比例为17:13）例患者，年龄分布在 53～79 岁，平均（65.4±4.3）岁，病程时间段在 0.8～10.3 年之间，平均（5.4±2.3）年。对照组共 30（男女比例为19:11）例患者，年龄分布在51～81岁，平均（66.1±3.9）岁，病程时间段在 0.9～11.1 年之间，平均（5.3±2.4）年。所有患者经临床诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）》中的诊断标准，对患者的肺功能进行检查，FEV1/FVC%＜70%[2]。经胸部CT检查确诊以及临床症状表现确诊为缓慢期慢阻肺。排除文化程度过低不能独立完成调查问卷填写的患者，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义 （P＞0.05），值得对比。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，对患者进行常规宣教以及用药指导。进行日常能量补充，根据患者的一般资料（体重、性别、年龄）计算患者每日需要的能量，对于缓慢期慢阻肺患者主要进行胃肠道营养治疗。观察组患者在对照组的基础上进行针对性的肺康复治疗，指导患者进行锻炼，主要以上肢锻炼为主[3]。可适当增加患者的活动量，增强患者心肺功能。指导患者进行呼吸锻炼，协调膈肌以及腹肌的呼吸运动，采用腹式呼吸减少肋间肌的活动。采用唇式呼吸防止气道过早关闭，提高呼气时气道内压。改善缓慢期慢阻肺患者的呼吸方式，提高呼吸效率。采用吸气或吸呼二相通气阻力器锻炼呼吸肌肌力，增加通气量。进行长期氧疗，氧流量为1～3 L/min，动脉血氧分压提高至8.7～10.7 kPa。对患者进行心理治疗，由于慢阻肺治疗时间较长，患者容易产生失望、悲观的心理。指导患者保持良好的心情积极面对疾病[4]。

1.3 判定标准

治疗3个月后再次对患者的肺功能进行测定，对比治疗前后的FEV1/FVC%、FEV1预计值以及肺活量。采用慢性阻塞性肺病调查问卷（CAT）对患者的生活质量进行评定，0～10分：无影响或轻微影响；11～20分：中度影响；21～30 分：严重影响；31～40 分：非常严重影响。

1.4 统计方法

所有数据统计学软件均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料（±s）用t检验。计数资料[n(%)]用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能相关指标对比

对比两组患者治疗前后的肺功能检查情况，结果如表1所示，两组患者的肺功能均有所好转，观察组患者的肺功能优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者相关肺功能变化指标对比（±s）

表1 两组患者相关肺功能变化指标对比（±s）

类别FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后FEV1预计值（%）治疗前 治疗后肺活量（L）治疗前 治疗后观察组（n=30）对照组（n=30）61.3±0.2 59.4±0.3 73.4±0.3 56.7±0.4 55.3±6.7 56.1±6.8 78.3±5.9 62.3±5.8 2.1±0.7 2.0±0.6 2.7±0.9 2.2±0.5

2.2 对两组患者的生活质量影响

采用慢性阻塞性肺病调查问卷（CAT）对两组患者的生活质量进行评价，观察组患者的平均分为（6.4±2.7）分，对照组患者平均分为（11.3±3.7）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺是肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应，也会引起肺部以外的其他器官病变。主要分为缓解期以及加重期。引起慢阻肺有遗传因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）和环境因素（吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质）[5]。首发症状为咳嗽、咳痰，随着病情发展患者会出现呼吸困难、胸闷、气短。进而引起全身性症状，如食欲不振、体重下降、精神抑郁等。对患者肺功能检查以及胸部X线检查可确诊，肺功能测定指标室诊断慢阻肺的金标准。慢阻肺稳定期治疗一般采用非药物治疗，对患者进行肺康复训练，促进患者的肺功能恢复，在日常生活中，进行饮食指导，提高患者的免疫力。

对缓慢期慢阻肺患者进行针对性的肺康复训练，能够改善患者肺部功能，进而提高患者的生活质量以及生活自理能力。对患者进行肺部康复训练，采用腹式呼吸、缩唇呼吸等改变慢阻肺患者的呼吸方式，进而提高患者的呼吸效率，减轻患者呼吸困难的症状。在日常生活中进行全身运动锻炼，改善心肺功能[6]。会提高患者的运动耐力，进而改善肺纤维化，让患者能够进行社交活动，进而改善患者的生活能力。在该次研究中进行治疗的两组患者，结果表明给患者进行针对性的肺康复治疗，患者的肺功能明显得到改善。

综上所述，采用有针对性的肺康复治疗慢阻肺缓解期患者，治疗效果显著，且提高患者的生活质量，值得推广。