手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响分析

贾素琼

四川省邻水县石永中心卫生院，四川邻水 638500

急性阑尾炎在临床上是一种常见的外科急腹症，病发时伴随着剧烈疼痛，临床上采用的保守治疗虽然可以短暂性的缓解患者症状，但是无法根治阑尾病，治疗效果不明显[1]。目前临床上多采用手术治疗方法进行治疗干预，手术治疗的时机会对开放式阑尾术的效果产生一定的影响，因此患者选择合适的手术时机进行手术，能够最大程度保障手术治疗康复效果，该次择取该院114例阑尾术患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次样本选自该院114例阑尾术患者，样本选取时间为2015年1月—2017年3月，按照手术不同时间分为Ⅰ组和Ⅱ组各57例，全部患者均符合阑尾炎诊断标准，排除有心、肝、肾等重要器官疾病患者。Ⅰ组中男性患者占31例，女性患者占26例，年龄27～66岁，平均年龄（46.2±7.26）岁，体重 48～75kg，平均体重（69.75±8.26）kg；Ⅱ组患者中男性 29 例，女性 28 例，年龄 25～72 岁，平均年龄（48.5±8.26）岁，体重 47～73 kg，平均体重（66.23±7.54）kg。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均采用开放式阑尾术进行治疗，首先对患者手术部位进行局部麻醉，在患者腹部右侧麦氏点做一个切口，切开患者腹膜后随之沿着结肠带切断系膜，使用丝线结扎阑尾根部，将患者阑尾切除后合理处理阑尾末端残留部位，清除患者腹腔内的渗透液之后将腹腔清理干净，置入引流管后进行常规缝合[2]。

1.3 观察指标（疗效评判）

观察并记录两组患者康复效果、住院时间和肠道恢复时间情况。根据两组患者不同手术时机进行开放式阑尾术的并发症发生情况（切口感染、肠粘连、肠麻痹）情况、住院时间和肠道恢复正常时间来判断患者康复效果。若患者肠道恢复正常的时间较长、住院天数多且切口感染率高、肠粘连发生率高、肠麻痹发生率高，则说明患者康复恢复情况较差；若患者住院天数少，且切口感染发生率小、肠麻痹、肠粘连发生率小，肠道恢复正常时间短，则说明患者康复恢复情况较好。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，组间差异用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用t值进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者康复效果比较

两组试验组并发症发生率对比具有明显差异，Ⅰ组康复效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者康复效果分析对比

2.2 两组患者住院时间、肠道恢复时间比较

Ⅰ组与Ⅱ组患者住院时间、肠道恢复时间对比，有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者住院时间、肠道恢复时间分析对比[（±s），d]

表2 两组患者住院时间、肠道恢复时间分析对比[（±s），d]

组别 住院时间 肠道恢复时间Ⅰ组（n=57）Ⅱ组（n=57）t值P值2.02±1.03 6.14±1.24 19.2962 0.0000 6.11±1.22 10.44±2.16 13.1779 0.0000

3 讨论

阑尾炎是临床上的多发疾病，临床症状主要表现为呕吐、发热、剧烈疼痛等，部分阑尾炎患者对此疾病缺乏认识，不能及时且正确的进行诊断和治疗，造成对自身病情的延误，失去了最佳的治疗时间，因此对自身的健康造成了一定的影响，降低了生活质量[4]。阑尾炎患者治疗不及时可能会引发慢性阑尾炎，既加大了医生治疗难度，还增加了患者的痛苦。阑尾炎在临床上多采用手术进行治疗，开放式阑尾术作为传统的阑尾炎切除术手术切口较大，对患者产生的创伤也就大，所以说应该严格把握正确的手术时机，减少外界不良因素的干扰，这样才能够提高临床治疗效果，促进患者康复。阑尾炎疾病发病比较急，不同手术时机的选择可能会对阑尾炎患者治疗的预后产生极大的影响，选择适合的手术时机能够减少患者疼痛感，提高患者治疗疗效。其中阑尾炎患者的住院时间也会随着不同手术时机选择而缩短和延长，阑尾炎患者手术时间离病发时间越长，则患者住院时间也会增加，康复时间也会较慢[5]。而部分阑尾炎患者因为治疗费用等因素选择了保守治疗，保守治疗的过程中治疗不恰当很可能会导致阑尾炎病情的恶化，最后仍然需要进行手术治疗，这样二次治疗既增加了治疗费用，还导致患者错过了最佳治疗时间，所以说应该对阑尾炎患者进行健康教育，选择最好的手术时机进行手术治疗。该研究结果显示，Ⅰ组患者中发生切口感染患者占1例，发生肠粘连患者占1例，发生肠麻痹患者占1例，并发症发生率为5.26%，Ⅱ组依次为9例、11例、7例，并发症情况发生率为47.36%，两组患者并发症发生情况对比后，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ组患者住院时间为（2.02±1.03）d，肠道恢复时间为（6.11±1.22）d，Ⅱ组患者依次为（6.14±1.24）d、（10.44±2.16）d，两组患者住院时间、肠道恢复时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，不同的手术时机会影响开放式阑尾术患者效果，患者选择最佳的手术时间能够降低术后并发症发生率，减短肠道恢复时间，缩短患者住院时间，促进患者术后恢复，值得在临床上进一步推广。