认知行为综合干预对精神分裂症患者的康复作用

任月霞

遂宁市中心医院心身医学科，四川遂宁 629000

精神分裂症是临床上较为严重的一种精神疾病，患者一般表现为意志、思想、情感的严重不协调，如果不能得到及时有效的治疗，很可能会导致患者残疾。阴性症状严重影响了精神分类患者的正常生活，所以针对精神分裂症患者，在给予药物治疗的同时，还必须给于有效的认知行为干预，帮助患者快速改善阴性症状，帮助其回归社会，提高康复效果[1-2]。该院针对精神分裂症患者实施认知行为综合干预，取得了较为理想的患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取了2015年3月—2017年3月该院收治的100例精神分裂症患者作为研究对象，使用随机数表法将100例患者分为观察组和对照组，各50例。对照组患者中有男性患者23例，女性患者27例，年龄 23～59 岁，平均年龄为（35.12±2.31）岁，病程为 3个月～2.5 年，平均病程为（0.65±0.15）年，其中大专及以上文化程度的21例，高中文化程度的有19例，初中及以下文化程度的有10例；观察组患者中有男性患者22例，女性患者28例，年龄22～59岁，平均年龄为（35.62±2.29）岁，病程为 3 个月～2.5 年，平均病程为（0.65±0.15）年，其中大专及以上文化程度的20例，高中文化程度的有19例，初中及以下文化程度的有11例。两组患者在性别、年龄、患病程度、文化程度等基础资料方面较为接近，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 出入组标准

入组标准：①依照CCMD-3诊断标准进行确诊的精神分裂症患者；②临床资料齐整，并使用药物治疗处于康复期的患者；③患者一阴性症状为主，且SANS评分结果高于48分。排除标准：①无阳性精症状的患者；②病情已经得到稳定控制，并且康复情况良好的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者仅依靠常规药物进行治疗，并依照该院护理精神分裂患者的常规方法进行护理。药物选择阿立哌唑，服药量不超过30 mg/d，并根据患者的具体状况给予对应的心理治疗。

1.3.2 观察组 观察组患者药物治疗同样徐昂用阿立哌唑，护理方面实施认知行为综合干预，具体内容如下：①认知心理治疗：每周为患者进行3次针对性的认知心理治疗，每次治疗间隔1 d。选择一个具有针对性的心理问题，对患者进行逐渐深入的认知指导，每次指导时间为30 min左右。首要目的，就是让患者认识到自身的精神异常状况，以及这种状况带来的各种不良影响[3]。其次，对病症的情况向患者进行解释，让患者快速建立对病症的立体认知。最后，为患者布置治疗任务，让患者依照正确的思维模式去认识世界和处理事务，逐渐养成正确的认知习惯。

②阳性强化行为疗法：首先，要确立明确的治疗项目，并建立起相关的奖惩机制。根据患者的行为进行完成度的衡量，在患者良好完成治疗项目或在完成度有所突破的时候，给予对应的奖励。对患者出现的不良行为，仅有惩戒和约束，并做专项针对训练。其次，要鼓励患者参与各种文娱活动，调整患者情绪，并和他人进行接触，在参与后让患者讲述参与感受，纠正患者的不正确认知，每次活动时间控制在60 min左右[4]。最后，加强对患者家属的健康宣教，让患者家属掌握更多的病理知识，在日常生活和照料中，帮助患者进行康复，减少家庭生活中可能存在的应激源，最大程度地减少不良情感对患者的冲击。

1.4 观察指标

两组患者进行药物治疗配合护理连续6周，6周后使用精神病人康复疗效评定量表（IPROS）和阴性症状评定量表（SANA）对患者的恢复状况进行评估。

1.5 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用 t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前IPROS及SANA评分结果没有显著差异，治疗后观察组患者的IPROS及SANA评分要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据统计结果见下表1。

表1 两组患者治疗前后IPROS及SANA评分结果对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后IPROS及SANA评分结果对比[（±s），分]

组别IPROS评分治疗前 治疗后SANA评分治疗前 治疗后对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值36.33±4.55 36.23±4.35 2.195>0.05 26.44±3.12 18.32±3.24 12.339<0.05 64.56±4.23 63.78±4.22 3.022>0.05 59.26±24.66 42.13±4.22 11.969<0.05

3 讨论

针对精神分裂患者，如果单纯依靠阿立哌唑进行治疗的患，虽然可以起到一定的治疗效果，但是对于患者情感淡漠、意志缺乏、行为懒散、思维贫乏、退缩等阴性症状的纠正收效甚微。所以在药物治疗取得效果的时候，患者各种不良行为和不良情绪难以得到有效的纠正，治疗缺乏整体性，所以必须在进行药物治疗的同时，给予针对性的认知行为干预，保证患者的康复效果[5]。

该院在治疗精神分裂患者时，采取认知行为综合干预，通过认知心理治疗和阳性强化行为治疗，纠正患者的不良心理和不良行为。研究也证实，两组患者治疗前IPROS及SANA评分结果没有显著差异，治疗后观察组患者的IPROS及SANA评分要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对精神分裂患者进行认知行为干预可以有效促进患者康复，患者阴性症状改善更加明显，值得在临床上进行推广。