盆底肌肉康复锻炼在反复性阴道感染中的应用

雷淑霞

甘肃省白银市中心医院妇产科，甘肃白银 730913

阴道炎是一种常见的女性疾病，正常阴道中包括乳杆菌、加德纳菌、厌氧菌等菌群，同时还有需氧菌、真菌等常驻阴道，相互影响、相互制约，保持了阴道微生态的动态平衡。阴道微生态的密集度、多样性、优势菌、乳杆菌功能、炎性反应等出现异常，都可能导致微生态失调，导致反复性阴道感染[1]。该病的主要发病人群为生育后妇女、绝经期妇女等，严重影响患者的正常工作和生活。在以往的治疗中，主要使用外用栓剂药物，治疗时比较麻烦[2]。有研究显示，盆底肌肉康复锻炼在非急性期反复性阴道感染治疗中应用效果显著。该文将针对盆底肌肉康复锻炼对降低阴道感染复发率的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院进行治疗的108例反复性阴道感染患者，所有患者均在2年内反复出现阴道感染＞4次。患者平均年龄（37.89±5.22）岁，疾病类型：细菌性阴道炎 43例（39.81%），霉菌性阴道炎 38例（35.19%），滴虫性阴道炎27例（25%）。采取随机方法，将患者分为观察组（n=54）和对照组（n=54），进行对照试验，两组患者的年龄、疾病类型、盆腔肌力等级等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规阴道炎治疗，包括口服及外用栓剂药物治疗等，痊愈后，观察组患者进行盆底肌肉康复锻炼，使用神经肌肉刺激治疗仪，2次/周，以10次为1个疗程。对照组痊愈后不采取任何治疗。

1.3 评价标准

对患者进行阴道分泌物检查，测定阴道分泌物的滴虫、霉菌水平等；对比两组患者治疗后1年内的复发情况。测定盆底肌力，参考国际会阴肌力测试法（GRRUG)）[3]，采取 6 级制（0～Ⅴ级），使用 HENIX 低频神经肌肉刺激治疗仪测定，0级：阴道肌肉收缩持续0s；Ⅰ级：持续1 s并重复1次；Ⅱ级：持续2 s并重复2次；以此类推；Ⅴ级：持续≥ 5 s并重复5次。

1.4 统计X方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别行 t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道炎的复发情况对比

观察组54例患者中，有4例患者复发，复发率7.41%（4/54），治愈率 92.59%（50/54）；对照组 54 例患者中，有31例患者复发，其中24例患者复发2次以上，复发率 57.41%（31/54），治愈率 42.59%（23/54）；=30.81，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 盆底肌力对比

观察组患者经过盆底肌肉康复锻炼，盆底肌力明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗后盆底肌力对比[n（%）]

3 讨论

阴道炎是常见的妇科疾病，各个年龄阶段均可能发病，但有性生活女性、生育后妇女、绝经期妇女发病率最高[4]，可能与阴道松弛、盆底肌肉肌力差等有关，患者阴道上皮变薄，阴道微生态环境改变，正常菌群失调，导致免疫力、抵抗力下降；处女膜破损也可能引起反复性阴道感染、尿道感染等疾病；此外，产妇分娩后，阴道口敞开，闭合不良，也容易导致病菌侵入，阴道菌群失调，引起反复性阴道炎[5]。

盆底肌肉康复锻炼是一种个性化治疗手段[6]，通过应用生物信息原理，利用生物工程技术，使用神经肌肉刺激治疗仪，实现良好的治疗效果。该治疗方法可以根据患者的具体情况，调节频率、脉宽、刺激强度等，产生不同的生物反馈模式，结合A 3反射、场景反射训练，能够恢复盆底肌肉弹性，增强盆底肌力，改善盆底功能，使阴道紧缩，促进阴道口闭合，防治细菌侵入，减少阴道炎的复发。

在该次研究中，观察组复发率7.41%，治愈率92.59%；对照组复发率57.41%，治愈率42.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者经过盆底肌肉康复锻炼，盆底肌力明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示盆底肌肉康复锻炼治疗方案优势独特，在反复性阴道感染治疗中具有积极作用。采用生物反馈治疗技术进行盆底肌肉康复锻炼，通过在引导内置入电子生物反馈治疗仪，能够将患者盆底肌肉的活动情况以电信号的形式反馈给治疗者，治疗者根据信号，控制盆底肌进行收缩和舒张训练，并不断调整锻炼方法，找到最适合患者的个性化方案。电刺激锻炼是通过在阴道内置入治疗头，使肌肉在电刺激下，被动性收缩，达到治疗效果[7]。配合使用生物反馈技术和电刺激治疗，操作简单、不受时间和地点限制，盆底肌肉肌力增强效果更明显[8]。

综上所述，盆底肌肉康复锻炼能够提高患者盆底肌力，降低反复性阴道感染的复发率，应用效果显著，应进行临床推广。