快速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用

张小红

甘肃省兰州市第二人民医院，甘肃兰州 730030

近年来，我国急诊胆囊炎并结石或胆囊息肉病症的发生率呈现逐年增长趋势,急诊胆囊炎并结石或胆囊息肉病情具有复杂性，且发展速度比较迅速，通常患者的免疫系统功能会表现为一定的下降趋势，保守治疗方式疗效较差，因此，通常将手术切除手段作为胆囊炎并结石或胆囊息肉病症治疗方式的首选[1]。该次研究将该院于2015年3月—2017年3月接收并采取急诊胆囊切除术治疗方式实施救治的老年患者98例作为研究样本，探究快速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收并采取急诊胆囊切除术治疗方式实施救治的老年患者98例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组49例。对照组患者中男女比例为 20:29，年龄为 63～85岁，平均为（76.55±3.29）岁，胆囊患病时间为 1～5 年，平均为 4.6年；观察组患者中男女比例为23:26，年龄为64～88岁，平均为（79.48±4.85）岁，胆囊患病时间为 1～7 年，平均为4.9年。两组患者在性别、年龄、患病时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，护理人员做好各项术前准备工作及术后护理工作，对患者展开疾病知识相关教育工作。观察组选取快速康复外科理念，快速康复外科理念包含对患者展开心理干预护理，主动与患者进行交流沟通，了解患者的心理状态，及时给予心理疏导，缓解患者的消极情绪，使之保持积极乐观的态度，增强患者对抗疾病的信心；对患者展开饮食护理，患者手术前1 d晚餐须为半流质饮食，术前2 h口服葡萄糖注射液，剂量为250 mL。在这一阶段患者饮食必须保证热量、蛋白质及维生素的摄入量，确保患者机体的能量储备。手术操作后6 h患者可以食用流质食物，1 d后可以食用半流质食物，之后可以正常饮食。当患者麻醉恢复清醒后，将其送回病房，确保患者处于正确体位，定期辅助患者实现体位变换，帮助患者实施肢体活动。若患者术后6 h内没有发生异常状况，则可自行完成床上翻身动作或下床大小便，1 d后患者可以在走廊中行走，行走时间需要依据患者身体恢复情况作出判断。尽量提早将腹腔负压引流管从患者体内移除，以便减少患者的疼痛感和不适度。患者的输液量需依据尿量做出适当调整，通过听音乐及其他娱乐方式来缓解患者的痛苦，必要时对患者应用镇痛药物。

1.3 观察指标

观察并比较两组护理模式的手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间、术后肛门排气时间及并发症发生率。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13．0统计学软件。采用平均值±标准差（±s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行 t检验，使用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期指标对比

就该次实验结果来看，对照组手术操作时间为(99.1±19.4)min，观察组为(90.5±18.3)min；对照组术后在院治疗时间为(5.2±0.8)d，观察组为(3.8±0.3)d；对照组下床活动时间为(9.8±0.7)h，观察组为(5.4±0.5)h；对照组术后肛门排气时间为(39.4±4.6)h，观察组为(25.4±3.2)h。观察组手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间及术后肛门排气时间相比于对照组，均表现为明显缩短（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者围手术期指标对比（±s）

表1 两组患者围手术期指标对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 手术操作时间（min）在院治疗时间（d）下床活动时间（h）术后肛门排气时间（h）对照组(n=49)观察组(n=49)99.1±19.4 90.5±18.3 5.2±0.8 3.8±0.3 9.8±0.7 5.4±0.5 39.4±4.6 25.4±3.2

2.2 两组患者手术后并发症发生率对比

就该次实验结果来看，对照组术后出现恶心呕吐症状 9例（18.37%），手术切口疼痛 7例（14.29%），腹胀 4例（8.16%），术后发生感染 1例（2.04%），并发症发生率为42.86%；观察组患者术后出现恶心呕吐症状4例（8.16%），手术切口疼痛 6例（12.24%），腹胀 2例（4.08%），术后发生感染 1例（2.04%），并发症发生率为 26.53%（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上通常将手术切除作为胆囊炎并结石或胆囊息肉的主要治疗方式，手术切除方式包含两种，即胆囊切除开腹手术与胆囊切除腹腔镜手术。胆囊切除开腹手术是一种临床上应用频率比较高的胆囊切除方式，不过该方式存在一定弊端，患者术后切口较大，患者切口部位疼痛感剧烈、伴有不同症状并发症、感染发生可能性极高，不能获得良好预后[2-3]。近些年随着护理水平的不断发展，快速康复外科理念在临床上得到良好的应用效果，应用范围也在不断扩大，不再局限于早期的胃肠外科。快速康复外科理念是一种基于循证医学，将最新麻醉技术、护理模式及外科知识相结合从而形成的新型护理理念，是指在术前、术中及术后对患者应用多种已被临床证实有效的治疗手段，以便促使手术及其他相关处理引发的并发症发生率得以下降，加快患者术后的康复进程[4]。将快速康复护理模式应用于腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理中，已经在临床上获得显著疗效，术前给予患者心理护理，而非常规的机械性肠道处理，不仅不会对患者肠道相关功能的康复产生不良影响，反而有效提升了患者的睡眠质量及精神状态，术中给予对应护理措施有效保护了患者脏器功能，有助于患者获得良好预后，术后给予饮食管理、液体管理、运动管理等护理模式，在一定程度上加快了患者的康复进程，实现快速康复的目标。

研究发现，观察组手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间及术后肛门排气时间相比于对照组，均表现为明显缩短；观察组术后并发症发生率明显低于对照组对应数值。

综上所述，对老年急诊胆囊切除术患者应用快速康复外科理念开展护理工作，护理结果显著，有效缩短患者在院救治时间，降低并发症发生率。